近年来，资阳市在医保基金监管领域持续深耕，多措并举强化监管力度，全力守护群众的“救命钱”，取得了显著成效。

资阳市医保部门积极探索创新监管模式，在智慧赋能方面成果斐然。通过强化智能审核规则应用，借助省平台智能监管子系统新增 5 项规则，已累计拒付与追回违规资金超40万元。同时，试点定点三级公立医疗机构独立智能审核系统，极大提升了医保基金监管的精细化、智能化与信息化水平。

资阳市医保局负责人汪远辉表示：“推动定点三级公立医疗机构启用独立智能审核系统，是我们提升医保基金监管精细化、智能化与信息化水平的关键举措。这一智能审核系统不仅大大提高了效率，还能够更精准地识别潜在的欺诈骗保行为。”

今年以来，资阳市医保部门全面发力，多管齐下强化医保基金监管。在“刚性监管”方面，深入开展各类违规线索核查整治行动，针对“住院大模型”“男女性别”“集中违规刷卡”等异常情况，对100家定点医药机构进行严格抽查，累计追回违规资金高达270余万元。同时，高度重视省级飞检处置工作，全市共追回省级飞检违规使用的医保基金及违约金698.1万元，并将典型案例及行政处罚信息全部予以公示曝光，形成有力震慑。

同时，资阳市医保部门通过多渠道、多形式开展医保政策宣传活动进行“柔性治理”，构建起纸媒、微信公众号等全方位宣传矩阵，广泛发起规范使用医保基金承诺活动，并推动医保政策“五进”，营造了全社会共同守护医保基金的良好氛围。在此基础上，积极引导定点医药机构自查自纠，召开警示教育会，促使全市三级医疗机构主动退回医保基金1068.7万元，三级以下医疗机构退回203.8万元。

据统计，2024年1至11月，资阳市医保部门对全市1305家定点医药机构实施了现场检查，其中1211家被约谈，37家被暂停医保服务协议，63家被解除医保协议，2家被移送司法机关，5家被移送纪检监察部门，4家被移送卫健部门，110家受到行政罚款，953件典型案件公开曝光。

下一步，资阳市医保部门将继续强化医保基金使用的常态化监管，完善监管体系，提升监管效能，确保每一分医保基金都得到合理使用，为人民群众的健康福祉筑牢坚实保障。(肖瑶)