2024年即将结束，2025年也要开始了，新的一年还没开始关于医保改革的问题，就已经引发了一大批讨论热潮。
一、医保大改革
医保问题一直以来都是民生方面的重要问题，医保各部门之间互相协调，为老百姓提供更多的看病福利和基本的医疗保障。
关于医保改革，其实一直都是在持续的。近几年来因为医疗方式和支付方式的变化，关于医保改革问题也开始呈现出更加多元化的表现。
对于绝大多数省市而言，医保需要进行合理性的改革，然而推动改革不是一件容易的事，这个过程必然是非常漫长的，在过去将近5年的时间里，医疗改革主要按照病组和病种分值进行完全不同的付费方式改革。
医保改革在引起社会各界关注的同时，专业人员针对医保强调改革并不是为了要内卷，更多的是想要让医院的医生得到合理的补偿，让普通看病的病人能够得到更多的福利保障。
二、DRG模式
首先在了解这个DRG模式之前，要先了解什么是DRG模式，所谓DRG模式就是将各种疾病进行分类分组，负责承担医保的机构要根据不同的分组，另外打包给医院付费。
表面上看这是一个比较复杂的过程，实际上在真正通行这种DRG模式的情况之下，能够极大程度的加大效率，而且对于医院来说也能够实行更加有利的，分门别类的医保实施。
简单来说这种模式就是医保部门根据不同的疾病诊断进行具体的分组，细分到每一个类别当中，每一个组会统一一个确定的支付标准，医保在之后就可以按照这个标准来给医院付费。
这个改革有一个最大的好处就是能够将医保更加专业化，过去医保的支付模式其实是比较散乱的，一般来说患者自行做检查用药，不管是什么类型的药，什么类型的疾病，医保都要一项一项的去核验支付。
但现在有了这种新的模式，医院就可以更加准确的，专业化的将医疗资源发挥到最大化，当然这也更加规范了医院的用药标准，在给患者开药或做检查的时候，出现超过标准的情况，超出的部分医院或是医生就需要自己承担。
这种模式一方面减少了医院内部出现贪污腐败，将问题的可能性，另一方面也使得医院的医疗资源得到最大化的发挥。
而前面所提到专业人士强调这种医疗改革是要让医院的医生得到合理的补偿，这点主要体现在如果没有超出所规范的标准，在医保标准范围之内，有多余出来的费用，就可以成为医院的收益。
在经过改革以后，结算方式上此前按照项目付费，现在按照病种付费，报销的时候过去是按照实际情况进行报销，现在是一口价，只承担固定费用。
这种改革模式之下，医院和医生就需要在进行治疗看病的时候，一定程度上进行成本控制，对看病的患者来说，其实也是有好处的，就不用担心像以前那样出现，有过度检查和过度治疗的情况。
而且很大程度上可以增加非常透明度，这种方式可以说是对医院和患者来说都是有好处的。不过它同样也会带来其他的一些不太好的影响。
比如在治疗方案上，在全新的改革模式之下，在进行抗病治疗的时候，医生可能会被推荐患者进行保守治疗，减少医疗费用波动。
医院要节约成本，等对患者来说，后续在治疗方案和药品选择上就有可能会受到一定的限制。对于一些小病患者来说，这种改革模式会是利大于弊。
但如果遇到一些重大疾病，这种情况下，受到的限制也会变多。除此以外，可能会有一些小门诊医院，从成本控制和经济节约角度考虑，对一些大型的疑难杂症患者，可能会做出拒收的选择。
结语
总体来说，这种全新的医疗改革模式，对于多数普通患者来说，仍然是利大于弊的。对普通人来说，平时只要定期做好检查，日常去医院的时候，合理的利用医保额度，后续还是能很大程度上控制看病成本的。
信息来源：
［1］医保改革取得积极成效 群众获得感持续提升 金台资讯
［2］改革不是“内卷”，要让医院医生得到合理补偿｜十问上海医保支付方式改革之一 第一财经
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