今年30岁的 小刘
从小体重就偏大
由于平时缺乏运动
饮食也不加节制
所以他一直是胖乎乎的
近年来， 他的体重更是直接飙升到300多斤，BMI指数高达惊人45.4 (正常值为18.5-23.9 kg/m²)， 属于 重度肥胖状态。
最近
小刘为了治疗肥胖来到医院
令他不敢相信的是
筛查B超时
发现 有双侧甲状腺结节
而且已经发展到恶性可能
同时伴有
左侧颈部外侧区淋巴结转移可能
以为只是胖
没想到得了甲状腺癌
这么多年来都没有什么症状
且家里直系三代
都没有甲状腺癌病史
怎么年纪轻轻就得了癌呢？
小刘立即做了结节穿刺细胞学检查
结果还是确诊为甲状腺乳头状癌
对此，医生遗憾地说，重度肥胖是导致甲状腺癌的重要危险因素，也促进甲状腺癌的周围侵袭以及淋巴结转移。中国的肥胖人群比例不断升高，也是导致甲状腺癌发病率升高的一个重要因素。
像小刘这种肥胖患者，成年后应该进行定期的甲状腺检查，并且积极减肥，减少肿瘤进展，淋巴结转移的概率。
重度肥胖
不仅促进了肿瘤生长
也极大增加了手术难度
经检查，医生发现小刘 肿瘤已达2.5cm，局部侵犯颈前肌肉，而且有明确的淋巴结转移，需要进行甲状腺癌根治和转移侧淋巴结清扫。
同时，由于小刘重度肥胖，颈部暴露困难，属于困难气道，给术中插管及后续的复苏都增加了难度。
此外，由于患者体型较大，颈部粗短，脂肪层有正常人的3倍厚，甲状腺窝犹如一个深坑，保护喉返神经和甲状旁腺的难度更大。
最终，经手术，医生成功切除了双侧甲状腺，清扫了相关淋巴组织，完整保护了喉返神经和甲状旁腺，小刘手术后恢复良好。
无独有偶
同样患有甲状腺癌的还有患者小黄
他同样是重度肥胖
体重高达184斤
小黄8mm的乳头状癌病灶，侵犯了喉返神经入喉处的气管壁，环甲肌和带状肌，还有转移淋巴结与喉返神经紧密粘连。
所幸，最终医生成功将喉返神经与气管和肿瘤剥离并完整切除，术后小黄也没有任何声音嘶哑。
图片可能引起不适，慎点！
图：小黄，BMI：31kg/m²
肥胖是多种恶性肿瘤
的诱发因素
肥胖是非传染性疾病的重要诱发因素，也是多种恶性肿瘤的危险因素，其中就包括甲状腺癌。
研究表明， 体重指数每增加5kg/m²，甲状腺癌的发病风险就增加25%。此外，还有研究表明， 肥胖显著增加了癌灶侵犯周围其他组织和淋巴结转移的风险。
虽然两位肥胖患者目前的病情得到了控制，但医生表示 ，根据这两位年轻的肥胖患者病理报告，都属于复发的高危组，未来还将面临长期的随访和肿瘤复发的风险。
预防甲状腺结节
远离危险因素
常见的风险因素，包括以下：
（1）高碘或低碘；
（2）家族遗传；
（3）14周岁以前的辐射暴露；
（4）长期精神紧张和压力；
（5）吸烟、酗酒，长期睡眠不足；
（6）女性发病率比男性高；
（7）体重过重或有代谢异常问题者；
（8）自体免疫疾病：如桥本氏甲状腺炎
大部分甲状腺结节是良性的，约10%有可能是恶性。风险较高的结节，通常是那些超声下形状不规则、边界不清、纵横比大于1、内部有钙化点的。
检查甲状腺结节
一般查超声和甲功
建议定期体检，早发现，早治疗
特别是带有风险因素的
高危人群！
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