帕金森病，这个我们并不陌生的疾病，最典型的症状之一就是震颤，也就是我们常说的手脚抖动。这种抖动不仅影响患者的日常生活，更让他们在面对压力时雪上加霜，抖得更厉害了！常用的“黄金标准”药物左旋多巴，虽然对很多帕金森症状有效，但偏偏在缓解压力下的震颤时常常力不从心。这究竟是为什么？最近，一项新的研究揭示了其中的奥秘，并带来了一种新的治疗思路——普萘洛尔。
压力，震颤的“助燃剂”
想象一下这样的场景：帕金森患者本来手就有点抖，突然要参加一个重要的会议，或者遇到紧急情况需要处理，精神高度紧张，结果手抖得更厉害了，甚至连水杯都拿不稳。这种“越紧张越抖”的现象，在帕金森患者中非常普遍。
“震颤就像是压力的晴雨表，几乎所有帕金森患者都有这种体会。”拉德堡德大学医学中心的神经学家里克·赫尔米奇一语道破。他带领的团队一直在研究压力是如何影响震颤的，以及如何才能有效地缓解这种症状。
研究发现，压力就像一个“助燃剂”，会加剧帕金森患者的震颤。而常用的左旋多巴，虽然能有效补充大脑中缺乏的多巴胺，缓解大部分帕金森症状，但在面对压力这个“强敌”时，却显得有些力不从心。
“老药新用”，普萘洛尔或成“解药”
研究团队将目光投向了一种“老药”——普萘洛尔。这是一种β受体阻滞剂，原本是用来治疗高血压和心律失常的，也常用于治疗特发性震颤（一种没有其他神经症状的单纯性震颤）。
为了验证普萘洛尔对帕金森震颤的疗效，研究人员进行了一项严谨的实验。他们招募了27名患有帕金森病并伴有震颤的患者，让他们分别服用普萘洛尔和安慰剂，并通过手部装置测量震颤的强度，同时利用核磁共振（MRI）扫描观察他们的大脑活动。
实验中，研究人员还设计了一个“压力测试”——让患者进行需要集中精力进行数学计算的任务。通过观察瞳孔大小和心率等生理指标，来评估患者的压力水平。
结果令人惊喜：服用普萘洛尔后，患者在静息状态和压力状态下的震颤都明显减轻了！MRI扫描也显示，服用普萘洛尔后，大脑中负责震颤的神经回路活动明显减弱。
揭秘背后的机制：压力荷尔蒙是“放大器”
普萘洛尔为什么能有效缓解震颤？研究人员通过MRI扫描揭示了其中的奥秘。
原来，除了多巴胺系统异常会导致震颤外，压力荷尔蒙去甲肾上腺素也扮演了重要的角色。它就像一个“放大器”，会增强大脑运动区域的活动，从而加剧震颤的程度。而普萘洛尔的作用，正是抑制这种“放大作用”，从而减轻震颤症状。
更令人惊讶的是，研究发现，即使在休息状态下，压力系统也并非完全“静止”，它仍然会偶尔活跃，导致震颤的自发波动。这颠覆了我们以往认为压力荷尔蒙只在压力下活跃的片面认识。
“左旋多巴+普萘洛尔”，或成未来趋势
这项研究为帕金森震颤的治疗提供了新的思路。赫尔米奇表示，左旋多巴仍然是治疗帕金森病最有效的药物，应该作为首选。但对于那些左旋多巴无法有效控制震颤的患者，尤其是压力下的震颤，普萘洛尔无疑是一个新的选择。
当然，任何药物都有其潜在的副作用，普萘洛尔也不例外，例如可能导致低血压等。因此，在使用普萘洛尔时，需要在医生的指导下进行，并密切关注自身情况。
除了药物，生活方式也很重要
除了药物治疗，赫尔米奇的团队也在探索通过生活方式的改变来帮助帕金森患者控制震颤。“即使是很小的事情，比如担心‘我锁好门了吗？’都可能引发压力反应，加重震颤。”
目前，他们正在研究正念训练是否能对压力系统产生积极影响。通过正念练习，帮助患者更好地管理压力，从而减轻震颤。
这项研究不仅为帕金森震颤的治疗带来了新的希望，也提醒我们关注压力对健康的影响。在日常生活中，我们应该学会适当地释放压力，保持身心健康。
这项研究的重要发现包括：
压力会加剧帕金森患者的震颤。普萘洛尔可以有效缓解帕金森患者在静息和压力状态下的震颤。压力荷尔蒙去甲肾上腺素在震颤中起着“放大器”的作用。除了药物治疗，生活方式的改变，如正念训练，也有助于控制震颤。 希望这项研究能为帕金森患者带来更多的福音，让他们能够更好地生活，更有尊严地面对疾病。
参考资料：van der Heide, A., et al. (2024). Propranolol Reduces Parkinson’s Tremor and Inhibits Tremor‐Related Activity in the Motor Cortex: A Placebo‐Controlled Crossover Trial. Annals of Neurology. doi.org/10.1002/ana.27159.
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