小丽今年刚考入理想大学，迈入人生新征程。谁知一场迁延不愈的咳嗽，竟意外查出了恶性肿瘤！
干咳4个多月找不到病因
前不久，当小丽来到浙江省立同德医院呼吸与危重症医学科副主任金前的专家门诊时，萎靡不振、满脸愁容。
原来小丽已经咳嗽4个多月了，高考结束后就有些干咳，咳嗽慢慢有加重，直到近两个月，干咳已经严重影响到她的正常生活和学习，甚至夜间也会频繁咳醒。辗转就诊多家医院，做了肺功能、过敏原检测、自身免疫性疾病检测、支气管镜、胃镜等多项检查，均未见明显异常，也使用了多种止咳药物，甚至吸入糖皮质激素治疗，咳嗽仍加重。
金前副主任医师仔细询问病史并查看既往检查结果，从一张既往的胸部CT上看，纵隔似乎有肿物，但普通CT难以辨别。完善了胸部增强CT检查后发现了纵隔的肿物，小丽最终确诊为恶性淋巴瘤。
淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，它可以分布到身体的任何部位。金前解释，小丽的顽固性刺激性干咳就是纵隔的淋巴瘤压迫和刺激气管引起的。幸运的是，经过积极的对症治疗，顽固性咳嗽终于消失了。
持续咳嗽超过8周需警惕
顽固性刺激性咳嗽一般指咳嗽持续时间长（超过8周），且咳嗽时伴有明显的刺激性感觉，如咽喉痒、异物感等，除了持续的咳嗽外，患者还可能伴随咳痰、打喷嚏、咽痒、反酸等其他表现。这些症状可能因病因不同而有所差异。
“顽固性刺激性咳嗽可能是包括淋巴瘤在内的纵隔肿物的一个警示信号，当出现持续性咳嗽，一般药物无法缓解时，应及时就医。”金前提醒道。
纵隔在两侧肺中间，包含我们的心脏、大血管、食管、气管等极其重要的器官，在这个区域里长出的异常肿物就是纵隔肿物，有良性也有恶性，常见的有淋巴瘤、胸腺瘤、胸腺癌、生殖细胞恶性肿瘤、神经鞘瘤、囊肿、良性畸胎瘤等。
肿物逐渐长大后一旦压迫到周围的神经、心脏及大血管、气管、食管等，可引发各种压迫和侵犯导致的症状，包括顽固性刺激性咳嗽、呼吸困难、胸闷、咯血、声音嘶哑、进食呛咳等。
对于疑似纵隔肿物，医生通常会开具胸部增强CT、纵隔增强MRI等检查，并进行经皮或经腔道软组织穿刺活检等，以进一步明确诊断。
顽固刺激性咳嗽病因
当然，顽固性刺激性咳嗽的病因复杂多样，不止是淋巴瘤，主要包括以下几个方面：
1.肺部感染：如百日咳、支原体感染、支气管内膜结核等。
2.恶性肿瘤：肿瘤侵犯支气管黏膜或局部压迫侵犯气道也可引起咳嗽。
3.咳嗽变异性哮喘：通常与接触过敏原、气道高反应相关。通常抗生素、止咳药无效，支气管舒张剂或激素治疗有效。
4.药物相关：如长期服用卡托普利等ACEI类药物的高血压患者，可能会出现顽固性咳嗽，停药后可缓解。
5.胃食管返流：胃酸返流刺激也可引起顽固性咳嗽。该类患者抗返流效果较好。
6.上气道综合症：鼻部疾病引起内分泌物倒流局部刺激可引起咳嗽。
7.吸烟及环境污染物刺激：长时间暴露于烟草及环境中的有害物质，会对咽喉部位的黏膜产生刺激，引发咳嗽。
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