百日咳的自然感染与接种疫苗都无法维持终生保护,疫苗的保护效果大约维持 5-10 年。因此,曾经罹患百日咳者,仍然应该依照建议时程接种疫苗。
全面接种百日咳疫苗以后,百日咳的发生率减少,但是近年成人病例则有增加的趋势,尤以部分欧美国家为然,亚洲国家包括中国、韩国及菲律宾2024年起皆出现明显疫情。此外,百日咳菌对巨环类抗生素(macrolides)的抗药性问题亦值得关注,以中国为例,其对巨环类抗生素的抗药性比率从2016年的36.4%上升至2022年的97.2%。
2005年美国预防接种咨询委员会建议 19~64 岁成人每十年接种的破伤风类毒素- 减量白喉类毒素疫苗(tetanus toxoid and reduced diphtheria toxoid vaccine;Td vaccine),其中一剂改成 Tdap。年龄 ≤ 65岁的一岁以下婴儿照顾者、健康照护者、医疗工作者準备怀孕者与产后的母亲都建议接种一剂 Tdap; 2010 年美国扩大建议接种对象,11~64 岁均建议追加接种一剂 Tdap;2012年起美国更增加接种对象,不论是否超过65岁,只要年龄≥11岁均建议追加一剂 Tdap,其中若为≥19岁成人则建议每十年接种一剂Td vaccine,其中一剂以Tdap取代Td。
疫苗接种对象:
学龄前儿童:2 个月到入小学前,应该接种 5 剂含有儿童剂量非细胞百日咳成分的疫苗,建议接种年龄为 2 个月、4 个月、6 个月、18 个月、5 岁至入小学前。
第一剂疫苗最早可于出生后 6 周施打。
- 第 4 剂疫苗与第 3 剂疫苗至少间隔 6 个月。
- 如果第 4 剂疫苗于 ≥ 4 岁后接种,不必再接种第 5 剂疫苗。
11-18 岁儿童:建议追加一剂 Tdap 疫苗,最佳年龄为 11-12 岁。
孕妇:所有孕妇于每次怀孕都建议追加一剂 Tdap 疫苗,
- Tdap 疫苗可以在怀孕任何时期接种,但最佳时机为怀孕 27-36 週。
- Tdap 疫苗可以与流感疫苗同时接种在不同部位。
- 孕妇如果于 11 岁以后未曾追加注射 Tdap 疫苗,建议于产后立即接种 Tdap 疫苗。
婴儿照顾者:所有亲密接触的11 岁以上青少年与成人,如果未曾追加过Tdap 疫苗,应该追加接种一剂 Tdap 疫苗。
健康照护者:如果于 11 岁以后没有追加接种过 Tdap 疫苗,所有 ≥ 11 岁的健康照护者都应该接种一剂 Tdap 疫苗。
得到百日咳感染者,仍应依照接种时程接种百日咳疫苗。
不建议混合接种不同厂牌百日咳疫苗,但如果有供应问题或先前接种疫苗厂牌未知等情事,可使用任何厂牌疫苗完成建议的接种时程。
儿童型白喉类毒素- 破伤风类毒素- 非细胞性百日咳( diphtheria toxoid-tetanus toxoid-acellular pertussis;DTaP)疫苗只建议使用于 ≤ 6 岁儿童,接种错误的处理:
7-10 岁儿童误打成 DTaP 疫苗,此次接种应视为学龄前最后追加的 Tdap 疫苗,11岁以后仍然需要追加接种一剂 Tdap 疫苗。
≥ 11 岁误打成 DTaP 疫苗,即无需再接种 11 岁以后需要接种的 Tdap 疫苗。
成人型白喉类毒素-破伤风类毒素-非细胞性百日咳(Tdap)疫苗只建议使用于 ≥ 7 岁者,接种错误的处理:
一岁以下的三剂 DTaP 疫苗基础剂之一不小心使用了 Tdap 疫苗,此剂疫苗视为无效,可以尽快补充接种一剂 DTaP 疫苗,不需要特别时间间隔。下一剂 DTaP 疫苗与这次补充追加疫苗之间,至少间隔 4 周。
第 4 剂或第 5 剂 DTaP 疫苗不小心使用了 Tdap 疫苗,此次疫苗视为有效,继续依照时程打完其他剂次疫苗。
7-10 岁儿童已经完成白喉、破伤风、百日咳疫苗的接种时程,不小心接种一剂Tdap疫苗,此次疫苗视为无效,11 岁以后需要再接种一剂 Tdap 疫苗。
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