“这位老人患有严重的慢阻肺病，去年冬天感染流感之后他没有识别出来，就在家里自行吃了两三天的药，结果第五天的时候体温突然上升、怎么也降不下来，家人赶快把他送到医院，经过检查发现他的肺部已经出现了感染，胸部CT呈现出白色实变影，也就是老百姓常说的‘白肺’......”
在《看呼吸》日前推出的直播节目“‘迟到’的流感加剧？如何应对新变化？”中，北京中医药大学附属东方医院呼吸科副主任医师季坤分享了一个至今仍记忆犹新的病例，并提醒大家面对流感一定要尽早正确用药，呼吸慢病患者更要保持警惕。
呼吸慢病患者更需抓住48小时黄金治疗期
“呼吸慢病患者的气道黏膜非常脆弱，病毒一旦突破这层保护屏障以后，将会在体内迅速繁殖、传播，逐渐向下呼吸道蔓延，形成重症肺炎，比如说金葡菌肺炎、曲霉菌肺炎等等，此外可能还会引起呼吸衰竭、心功能衰竭、肾功能衰竭、消化道出血等一系列并发症。因此，呼吸慢病患者一定要把握48小时黄金治疗期，千万别觉得发烧是小问题、挺一挺就过去了，一定要尽早用药、及时就医。”（）
“另外，慢阻肺病患者呼吸道感染后很容易出现急性加重的问题，咳嗽咳痰会比没有基础病的人更多，喘息、气促也会比平时更加严重。如果自身原本还有心脏基础疾病，可能几天内就会诱发心功能衰竭，所以一定要关注基础疾病的发展状态。”
两种抗流感“神药”怎么选？
在最佳治疗时间内，具体应该服用哪些药物对抗病毒呢？
“目前比较常用的口服流感的药物有两种，即奥司他韦和玛巴洛沙韦。病毒进入人体后在体内进行传播后才能形成强大的攻击力，奥司他韦可以阻断病毒传播，而玛巴洛沙韦则可以抑制病毒复制。”
“除了作用机理不同，这两种药的适用人群也不一样，奥司他韦的适用范围更广，一般1岁及1岁以上儿童和成人都能用，并且甲流和乙流它都能够覆盖，而玛巴洛沙韦适合5岁及以上儿童和成人。”季主任讲道。
“奥司他韦一般建议每天吃2次、连续吃5天，对于成年人来说，用于治疗时每次75毫克、每天2次、连续吃5天，用于预防时每次75毫克、每天1次、至少吃7天。而玛巴洛沙韦是长效药物，所以吃一次就可以了，体重40-80公斤者每次服用40毫克，超过80公斤者每次服用80毫克。”
“另外，二者可能引起的不良反应也有差异，有些患者吃了奥司他韦之后会出现恶心呕吐、疼痛、面部肿胀、皮疹、谵忘、行为异常等反应。玛巴洛沙韦也可能会引起类似的表现，但是它的药效能够持续4天左右，不管是否会出现不适，后续都不用再继续吃了，但是奥司他韦引起不适后还要连续吃几天。”
哪些中成药可以治疗流感？
“除了两种常用西药，通过辨证论治，一些中成药也能够起到抗流感病毒的效果。流感可以分为多个证型，比如说风热、风寒等等，证型不一样、选择的药物是完全不同的。”
“症状为发热、嗓子疼、咳黄痰、舌头淡红、舌苔薄黄的患者属于风热证型的流感，初期可以选择金花清感、莲花清瘟等疏风解毒类的药物，嗓子明显疼痛的患者也可以服用蓝芩口服液。”
“还有一类患者也发热，嗓子不疼、也不咳黄痰，但就是浑身发冷、发紧，这就属于风寒证型，需要荆防颗粒、感冒清热颗粒进行祛风解表。湿气比较重的患者，也可以加点藿香正气软胶囊。”
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专家简介 季坤
北京中医药大学附属东方医院呼吸科副主任医师，医学博士，纽约大学访问学者，硕士生导师。毕业于北京中医药大学，目前主要承担临床、科研、教学等工作，擅长中西医结合诊治过敏性疾病，慢性咳嗽、慢阻肺病、间质性肺疾病、呼吸道感染性疾病及亚健康状态的调理等。任职世界中医药学会联合会呼吸病专业委员会会员兼理事、中国中药协会第二届呼吸病药物研究专业委员会委员、北京中医药学会第四届肺系病专业委员会青年委员、中国民族医药学会肺病分会理事、北京中西医结合呼吸分会委员、中国民族医药协会适宜技术推广分会委员，第一届国际合作与语言传播工作委员会委员，“中国咳嗽指南推广万里行”巡讲专家，《环球中医药》杂志编委。
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排版：张彦
此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据
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