微信又改版啦，大家记得点击星标，
防止以后找不到我们哦！
新乡市第三人民医院有超 50 年历史。2024 年 7 月 4 日，新乡市卫健委下达《暂缓校验决定书》，要求其 3 个月内整改。10 月 3 日复查未达标，11 月 4 日，新乡市卫健委正式注销该院的《医疗机构执业许可证》。
同日，作为新乡市中心医院（三甲）旗下的新乡市肿瘤医院，也因整改工作未能达到标准，不具备独立提供医疗服务的能力，而被新乡市卫健委注销。
公立医院的稳定运营一直被视为保障民众健康的基石。然而，近年来公立医院倒闭现象频发，除新乡市第三人民医院外，如梅州市嘉应学院医学院附属医院、怀远荆塗医院、浙江省长兴第二医院、乐山市第四人民医院等也相续破产关闭。除公立医院倒闭之外，医院降薪、欠薪的话题频繁出现在各大社交媒体，有的医院半年没发绩效，办公用纸从抽纸降到平板纸；有的科室因合并而消失。一旦倒闭，员工不论有无编制全都得离职。
从政策环境来看，医改的持续推进是影响公立医院发展的关键因素之一。新医改致力于优化医疗资源配置，提升基层医疗服务能力，构建分级诊疗体系。在此背景下，二级公立医院面临着前所未有的压力。一方面，医保支付方式改革促使医院更加注重成本控制与医疗服务质量的提升。按病种付费、DRG（疾病诊断相关分组）等支付模式的推广，使得医院必须精细化管理医疗流程，避免过度医疗，否则将面临医保基金超支的风险。这对于部分习惯粗放式管理的公立医院而言，无疑是巨大的挑战。例如，一些医院在实施 DRG 付费后，发现部分病种的实际成本超出了医保支付标准，不得不重新审视诊疗环节的合理性，调整药品和耗材的使用策略。
另一方面，分级诊疗政策使得患者就医流向发生改变。基层首诊、双向转诊的制度设计旨在引导小病、慢性病患者在基层医疗机构就诊，大病患者向三级医院集中。二级医院处于这一体系的中间位置，在患者分流的过程中，其服务量受到明显影响。据国家卫健委相关数据显示：2021年，全国5456家二级公立医院中，43.87%亏损，比例与上一年持平。2023年前8个月，三级医院诊疗人次增长8.7%，一级医院增长9.0%，而二级医院却下降7.6%。2019-2023年，二级医院诊疗人次占比从34.9%降至28.64%，入院人次占比从39.56%降至30.74%。
二级医院诊疗人次和入院人次占比在 2019 - 2023 年期间持续下降，这表明其在医疗市场中的份额正逐渐被三级医院和基层卫生院蚕食。三级医院凭借雄厚的技术实力、丰富的专家资源和先进的医疗设备，吸引了大量疑难重症患者；而基层卫生院则依托便捷的地理位置、较高的报销比例和基本医疗服务功能的强化，截留了部分轻症患者。二级医院在资源和政策优势均不突出的情况下，陷入了 “上下夹击” 的困境。
人才困境也是公立医院面临的棘手问题。在医疗行业竞争日益激烈的今天，人才是医院发展的核心竞争力。二级医院由于自身平台的限制，在人才引进和留住方面困难重重。与三级医院相比，二级医院在科研项目支持、学术交流机会、职业发展空间等方面存在明显差距。这使得优秀的医疗人才更倾向于选择三级医院就业，导致二级医院人才储备不足。为了维持运营，部分二级医院不得不压缩人员成本，这又进一步引发了薪资待遇下降、人才流失的恶性循环。例如，一些医院的关键科室由于缺乏学科带头人，医疗技术水平难以提升，进而影响了医院的整体声誉和患者的就医选择。
面对困境，二级公立医院转型势在必行。在人口老龄化加剧的社会背景下，康复、护理、医养结合等领域的医疗需求呈现出爆发式增长。这为二级医院提供了转型的方向与机遇。部分先行探索的二级医院已经取得了一定的成效。通过整合医疗资源，开设康复医学中心、老年护理病房等特色科室，实现了从传统综合医疗向专科化、特色化服务的转变。这些医院不仅满足了当地患者的特殊医疗需求，还提升了自身的经济效益和社会影响力。例如，某些医院与当地养老院合作开展医养结合项目，为老年人提供一站式的医疗和养老服务，获得了社会的广泛认可和政府的政策支持。
然而，转型之路并非一帆风顺。资金投入是首要难题。发展康复、护理等业务需要购置专业的医疗设备、培训医护人员，这对于本就资金紧张的二级医院来说是巨大的负担。同时，观念转变也是关键。医院管理层和医务人员需要从传统的医疗思维中解放出来，接受新的服务理念和管理模式。在转型过程中，还需要加强与上级医院、基层医疗机构的合作与交流，实现资源共享、优势互补，共同构建完善的医疗服务网络。公立医院倒闭现象敲响了行业警钟。对于二级公立医院而言，唯有顺应政策潮流，突破人才瓶颈，积极探索转型之路，才能在激烈的市场竞争中找到立足之地。
图文来源：护理传真 作者：九人
编辑整理：护理传真 责任编辑：张昕芃
热门跟贴