12月14日，“基层卫生情，健康中国梦——青年医生肿瘤治疗规范化巡讲‘青蓝’行动启动会（济南站）”在山东省济南市举行。会议聚焦基层医疗与肿瘤治疗规范化，旨在推动优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务水平。众多医疗卫生领域的专家及学者参会，聚焦医保政策、医共体建设、肿瘤治疗规范化等热点话题，为促进基层卫生健康事业发展贡献智慧和力量。
梳理：发展历程及相关政策
山东省卫生健康委基层卫生健康处处长王南南梳理了我国分级诊疗制度的发展历程，从2015年世界银行、世界卫生组织的评估报告，到2016年国务院印发分级诊疗相关文件，再到近年来医联体、医共体建设一系列相关政策的出台，分级诊疗制度不断发展完善。王南南详细介绍了山东省紧密型县域医共体建设的情况及成果，如探索“一二三四五六”路径、完善人才流通机制、建设中心药房等，同时当前也面临一些问题，如医共体机制需因地制宜、医保打包付费方式需完善等。王南南介绍，下一步，山东省将强化省、市推动改革的责任，优化县域医共体架构和机制，围绕重点疾病构建县域一体化路径，强化专科建设和“四个下沉”，优化监测评价指标体系，做好基本公共卫生服务、家庭医生签约服务等，推动医共体建设，实现以人为本的整合型服务。
讨论：医院面临的挑战与应对
在专家讨论环节，山东省第二人民医院肿瘤科主任毕经旺、济宁市第一人民医院肿瘤科副主任医师李婕、滕州市中心人民医院肿瘤三科主任李苓、山东中医药大学附属医院肿瘤科主任刘寨东、山东省公共卫生中心肿瘤总科二科主任于学燕等，结合自身经验，深入探讨了医保政策下医院发展面临的挑战及应对策略。
毕经旺指出，医保政策下，临床肿瘤治疗药物价格高、耗材应用等问题影响费用控制等。李婕分享了实行按病种分值（DIP）付费的经验，她表示在肿瘤治疗中，DIP付费降低了患者费用，期待DIP分组更加精细化。
李苓作为基层医院代表，深刻剖析了医院发展过程中遇到的一些问题，如患者外流、医保资金紧张、医院发展与政策落地有差距等，指出了医院在医保资金管理、学科建设等方面所面临的挑战。刘寨东则从中医的角度出发，结合自身所在科室实际情况，阐述了医保政策对中医院发展的影响，如中药价格波动对医生开具处方的影响，同时强调了医保政策对引导医疗服务行为的重要性，以及医院在医保政策下应积极转型适应。于学燕认为，医保政策如按疾病诊断相关分组（DRG）、DIP付费是大势所趋，虽然在实际操作中存在一些难题，但医院和医务人员应积极适应改革，以更好地服务患者。
案例：“青蓝”行动启动实践分享
会上，“基层卫生情，健康中国梦——青年医生肿瘤治疗规范化巡讲‘青蓝’行动（山东片区）”正式启动，健康报社公共健康发展事业部主任刘平安、山东省立医院肿瘤化疗科主任王潍博、山东省肿瘤医院副院长孟雪、山东大学齐鲁医院放疗科主任刘宏、济南市章丘区人民医院呼吸内科主任孙义勇共同见证了行动启动。该行动将通过线下交流会议、专家巡讲等形式，推动优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力。
济南市章丘区人民医院呼吸内科副主任医师孙义勇分享了“青蓝”行动在该院的开展情况。山东大学齐鲁医院肿瘤内科副主任李际盛到该院进行指导，针对局限期小细胞肺癌的治疗核心突破进行授课，讲解不同情况下的治疗方案，如非小细胞肺癌的放化疗同步治疗等。李际盛还通过查房为患者制定个性化治疗方案，如根据基因检测结果调整肺癌患者的治疗方案，并解答了基层医生在肺癌免疫治疗、靶向药物使用等方面的疑问。孙义勇总结了“青蓝”行动在基层医院开展的意义，包括增加患者黏性、优化治疗方案、提升医疗质量、促进医疗资源共享等，同时提出了促进医院发展的具体举措，如加强与上级医院合作、提升医疗技术水平、完善医疗流程和服务、开展科研和学术交流、加强患者管理和随访等。
点评与总结：持续推进“青蓝”行动
在专家点评环节，济南北城医院肿瘤科主任曹先波、山东省肿瘤医院窦雪、山东省肿瘤医院胃肠外科副主任医师公维鹏、桓台县人民医院肿瘤内科主任于波、东阿县人民医院肿瘤科主任朱富新等结合“青蓝”行动，对基层肿瘤治疗规范化发表了见解。曹先波强调了基层医院在肿瘤治疗中的功能定位，如早癌筛查、慢病管理等，呼吁实现多方共赢。窦雪表示，“青蓝”行动契合医疗发展趋势，提升了基层医院诊疗水平，给患者带来了信心和便利。公维鹏提出医保政策应关注患者需求，调整报销比例，同时加强治疗规范化，推动医改政策落地。于波从患者需求角度出发，阐述了医共体建设和多学科诊疗（MDT）模式的重要性，有助于提高医生水平，满足患者就医需求。朱富新介绍了县级医院发展面临的困难，强调了治疗规范化的重要性，并对“青蓝”行动表达了期望。
刘宏表示，紧密型医联体改革和DRG付费改革等是国家应对医保支付压力的必然举措，旨在推动优质医疗资源下沉。医院应建立转诊会诊中心，加强流程管理，确保政策落地，实现上下级医院的有序转诊，真正为患者服务。
刘平安介绍，“青蓝”行动由健康报社发起，自2024年9月以来已在全国各地举办专家巡讲85场。该行动旨在通过专家授课、下基层调研、临床查房等形式，推动优质医疗资源下沉，促进基层医生提高诊断能力和服务水平。刘平安认为，国家政策充分体现了对城市医院支援基层工作的重视，希望专家积极参与“青蓝”行动，通过持续的巡讲和指导，提升基层医疗服务水平，造福齐鲁百姓。
与会人员表示，本次会议为基层医疗与肿瘤治疗规范化搭建了重要的交流平台，通过政策解读、案例分享和专家讨论，展示了“青蓝”行动在提升基层医疗服务能力方面的积极作用。未来，随着各项政策的深入实施和“青蓝”行动的持续推进，基层医疗服务水平一定会再上新台阶，为实现“健康中国梦”奠定坚实基础。
文：魏李培
编辑：肖薇
审核：刘志勇 王倩
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