让患者在“癌肺同治”中获益，专家：应关注抗肿瘤时的肺损伤|呼吸科|恶性肿瘤|癌肺同治|神经系统疾病|肺损伤|肺癌

作为发病率和死亡率都高居首位的肺癌，其慢病化趋势日益明显。近日，广州医科大学附属第一医院副院长、国家呼吸医学中心临床诊疗部部长周承志教授与多位呼吸科专家齐聚羊城，共同探讨在肿瘤慢病化趋势之下，呼吸科如何推动学科建设，肺癌患者实现更长远、更高质量的生存。

广州医科大学附属第一医院副院长周承志教授

呼吸科对肺癌患者诊疗的重要性愈发凸显

作为与呼吸系统关联最为紧密的癌种，肺癌自身的复杂性以及肺癌治疗都会对呼吸系统造成损伤，而肺癌患者本身可能存在的呼吸慢病，也会影响肺癌的治疗效果。肺癌患者生存期的不断延长，催生了肺癌诊疗与全程管理中的更多需求。而呼吸科作为众多肺癌患者早筛早诊的“第一站”以及可能会陪伴肺癌患者诊疗全程的科室之一，其重要性正日益凸显。呼吸科的学科建设以及积极参与，将进一步推动包括肺癌在内的肿瘤诊疗从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。

广州医科大学附属第一医院暨国家呼吸医学中心对2013至2022年的呼吸科住院患者进行的流行病学调查结果显示：肿瘤患者已经成为呼吸科住院的最大人群，其中肺癌患者在住院患者中的比例从2013年的5.1%上升至2022年的接近50%；特别是，非肺癌肿瘤病例数也在过去十年中从0.3%增加到6.4%，增加了21倍。

据悉，随着恶性肿瘤发病率的不断提高及其慢病化进程，抗肿瘤药物如化疗药物、靶向药物、免疫检查点抑制剂、ADC药物等的广泛使用，导致呼吸系统不良反应愈发常见。特别是近几年来，肿瘤免疫治疗相关肺损伤已经成为免疫治疗最常见的重症和死亡原因。

全球首提“肿瘤呼吸病学”，学科交叉让肿瘤诊疗更全面

“以肺癌为代表恶性肿瘤发病率仍在上升，但同时在各种肿瘤慢病化进程也更加明显。”广州医科大学附属第一医院副院长周承志教授认为，需要重视患者在治疗过程中可能会出现的肺损伤，以及呼吸共病对肿瘤诊疗效果的影响，为长生存癌症患者的呼吸健康保驾护航。

据周承志教授介绍，上世纪由于化疗药物对心脏的损伤，心脏内科提出了“肿瘤心脏病学”，而现在，由于新的药物出现，肿瘤治疗导致的呼吸问题已经远远超过了心脏问题。广州医科大学附属第一医院暨国家呼吸医学中心在全球范围内首次提出并在“Trends in Cancer”上发表了“肿瘤呼吸病学（Onco-Respirology）”这一新的学科概念，正是为了关注肿瘤诊疗所导致的呼吸系统不良事件，并为肿瘤诊疗相关呼吸毒性的诊断、治疗、预防提供建议。

如何减少肿瘤诊疗对呼吸系统的负面影响，减轻抗肿瘤过程中的肺损伤，是肿瘤呼吸病学未来的主要研究方向。正因如此，包括广州医科大学附属第一医院等在内的十余家医院正在着手推动肿瘤呼吸科教中心的建设，带动区域学科建设，助力呼吸肿瘤亚专业发展，让患者能真正在“癌肺同治”中获益。

呼吸与共助力肺癌可治可控，为患者生命加时

“健康中国2030”规划纲要明确指出，要努力实现“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，这也意味着肺癌的治疗将从涉及单一学科的疾病管理向多学科深度融合的健康管理转变，而呼吸科牵头的多学科合作不仅可以应用于肺癌的MDT治疗，也能在肺癌的诊断中发挥关键作用。

山东第一医科大学附属省立医院呼吸与危重症科科主任刘毅教授

检测技术与治疗手段的进步，让肺癌不再像以往一样，是令人“谈虎色变”的绝症。尤其是晚期肺癌，已在逐渐向“可治可控”的慢病转变，晚期肺癌患者的生存获益也有了大幅提升。山东第一医科大学附属省立医院呼吸与危重症科科主任刘毅教授表示：“在今年的ASCO年会上，我们看到了ALK阳性晚期非小细胞肺癌患者接受第三代ALK抑制剂治疗后的长生存数据，我们也深信，随着呼吸科更深入的参与，能推动肺癌的防治关口进一步前移，在未来将有越来越多的肺癌患者有机会实现更长的生存、更精彩的生命。”