目前，胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）已成为心血管领域的一类明星药物。中国《冠心病合并2型糖尿病患者的血糖管理专家共识》指出，GLP-1 RA在降低血糖的同时，还有明确的心血管获益。此外，该类药物还有显著的减重效果。

近期，西安国际医学中心医院研究人员发表的一项Meta分析发现，GLP-1 RA对阻塞性睡眠呼吸暂停也有效。分析表明，GLP-1 RA可以显著降低阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度，还能减轻体重以及降低血压。

作者指出，未来需要进一步开展高质量随机对照试验来探索阻塞性睡眠呼吸暂停患者中不同的GLP-1 RA治疗方案和疗程，并确定受益可能最大的患者亚组。

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▲GLP-1 RA治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的潜在机制分析（图片来源：参考资料[1]）

研究者搜索了PubMed和Web of Science数据库中截至2024年7月1日发表的相关文章，最终纳入6项研究、1067例患者。

Meta分析显示，GLP-1 RA显著降低了阻塞性睡眠呼吸暂停患者的呼吸暂停-低通气指数（AHI），每小时阻塞性呼吸事件减少了9.48次。同时，患者的体重减轻了10.99 kg，体重指数降低了1.60 kg/m2；收缩压和舒张压平均下降了4.81 mmHg和0.32 mmHg。

在各种GLP-1 RA中，葡萄糖依赖性促胰岛素多肽和GLP-1受体双重激动剂替尔泊肽（tirzepatide，每周注射一次）对于减轻阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度，效果优于利拉鲁肽（每小时阻塞性呼吸事件分别减少21.86次和5.10次）。

在合并肥胖的患者中，AHI的降低更为显著，上述两种GLP-1 RA药物将每小时阻塞性呼吸事件分别减少21.93次和4.31次。

研究者发现，持续气道正压通气（CPAP，即无创呼吸机）的应用和随访时长并未影响GLP-1 RA对阻塞性睡眠呼吸暂停的疗效。

中国《心血管疾病患者阻塞性睡眠呼吸暂停评估与管理专家共识（2024版）》指出，难治性高血压、房颤和肺动脉高压患者应进行睡眠呼吸暂停的筛查和诊断；心衰、冠心病、病态窦房结综合征、室速、心原性猝死幸存患者，应结合睡眠呼吸暂停相关症状、体征和量表评分，进行睡眠呼吸暂停的筛查和诊断。

对于合并睡眠呼吸暂停的心血管病患者，一般治疗建议为：在优化心血管病治疗的基础上，应改变生活方式，包括戒烟、戒酒、慎用镇静安眠类药物、控制体重、规律睡眠以及改变睡姿（包括侧卧位睡眠、适当抬高床头，以减少仰卧位的睡眠时间）等。同时，建议首选无创CPAP来治疗睡眠呼吸暂停。

近期中国医学科学院阜外医院冯雪、吴一凡等发表的一项研究提示，对于合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的心血管病患者，减肥应是首要康复目标。

欢迎投稿：学术成果、前沿进展、临床干货等主题均可，。

参考资料

[1] Glucagon-like Peptide 1 Receptor Agonists for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea：a meta-analysis. Sleep, 29 November 2024

[2]中国医疗保健国际交流促进会心血管病学分会. 冠心病合并2型糖尿病患者的血糖管理专家共识[J]. 中国循环杂志, 2024, 39(4): 342-352.DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2024.04.003

[3]国家心血管病专家委员会,中国医师协会睡眠医学专业委员会心血管学组, 中国老年学和老年医学学会睡眠科学与技术分会老年睡眠障碍与心肺血管学组. 心血管疾病患者阻塞性睡眠呼吸暂停评估与管理专家共识（2024 版）[J]. 中国循环杂志, 2024, 39(5): 417-432. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2024.05.001.

[4]吴一凡, 许铭华, 杜柳, 等. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并心血管疾病患者的心肺功能特征及影响因素. 中国循环杂志, 2024, 39(11): 1078-1085. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2024.11.004

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