肺炎链球菌疫苗的区别和选择（13价、15价、20价、23价）
肺炎链球菌可通过飞沫传播，也常潜伏于人体鼻腔中。肺炎链球菌感染在幼儿中很常见，但老年人患重病和死亡的风险最大。肺炎链球菌可引发多种疾病，常见的包括中耳炎和肺炎。这种细菌还可导致侵入性肺炎链球菌病，如入侵脑膜（引致脑膜炎）和血液（引致菌血症及败血病），从而引发严重甚至致命的疾病。
症状视乎身体受感染的部位而定：
- 中耳炎：可能出现发烧、耳痛或有分泌物流出；若反复感染，听力或会受损。
- 肺炎：可能出现发烧、呼吸急促、发冷和带痰的咳嗽；严重者可能死亡。
- 脑膜炎：可能出现发烧、颈部僵硬及精神昏乱，并可能导致长期听力受损，甚至死亡。
- 血症及败血病：可能出现关节痛和发冷，并可能伴有肺炎和脑膜炎等其他部位的感染。
疫苗是预防肺炎链球菌感染的最佳方法。目前在香港市面上有多种肺炎链球菌疫苗选择，包括：13价、15价、20价和23价疫苗。本文将比较这四种疫苗。
肺炎链球菌疫苗的分类
目前在香港市面上有四种肺炎链球菌疫苗，分为两类：
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肺炎链球菌结合疫苗
- 辉瑞 Pfizer 的Prevenar 13（13价）
- 默沙东 Merck 的 Vaxneuvance 15（15价）
- 辉瑞 Pfizer 的 Prevenar 20（20价）
肺炎链球菌多糖疫苗
- 默沙东 Merck 的PNEUMOVAX 23（23价）
这些疫苗可以预防多种类型的肺炎链球菌，但并非百分百保护。接种疫苗后仍有可能感染肺炎链球菌。
接种建议
儿童
- 5岁以下：所有5岁以下的儿童都应接种13价或15价疫苗。
- 5至18岁：患有某些增加肺炎链球菌感染风险的疾病*的儿童应接种13价或15价疫苗。
高风险情况包括：
- 曾患侵入性肺炎链球菌病；
- 缺乏免疫功能（如无脾脏、艾滋病、原发性免疫缺陷、与癌症和器官移植相关的免疫功能缺失等）；
- 慢性疾病（如心脏病、肺病、肝病或肾病，糖尿病，脑脊髓液漏等）；
- 装有人工耳蜗。
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成人
从未接种过肺炎链球菌结合疫苗的成年人，如果符合以下条件，应接种15价或20价疫苗。如果已经接种过15价疫苗，建议再接种一剂23价疫苗。
- 65岁及以上：所有65岁及以上的成年人都应接种疫苗。
- 18至64岁：具有某些健康状况或其他风险因素的成年人。
65岁或以上的成年人若已接种以下疫苗，可选择接种20价疫苗：
- 13价疫苗；
- 65岁之后接种过的23价疫苗。
已经接种过早期肺炎链球菌结合疫苗（13价或7价）的成年人应咨询医生，了解肺炎链球菌疫苗的选择。
剂量建议
两岁或以下儿童及高风险人群可能需要多剂肺炎链球菌疫苗。具体情况请咨询医生。
肺炎链球菌疫苗的副作用
虽然肺炎链球菌疫苗是安全的，但可能会出现一些副作用。大多数接种者不会出现严重问题，常见副作用通常较轻微，不影响日常活动。
接种13价、15价或20价疫苗后可能的副作用包括：
- 注射部位发红、肿胀或疼痛；
- 轻微发烧；
- 食欲不振；
- 烦躁；
- 疲倦；
- 头痛；
- 肌肉酸痛或关节痛；
- 发冷。
接种23价疫苗后可能的副作用包括：
- 注射部位发红、肿胀或疼痛；
- 轻微发烧；
- 疲倦；
- 发热；
- 肌肉酸痛。
如果出现这些副作用，通常会在2天内消失。
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