膀胱癌，作为泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人们的生命健康。它不仅发病率高，而且具有隐蔽性，往往在不经意间侵袭我们的身体。
膀胱癌怎么回事？
膀胱癌在全球范围内居恶性肿瘤发病率的第11位，是泌尿系统中最为常见的恶性肿瘤。据2014年美国癌症统计结果显示，膀胱癌在男性中排名第4，女性中排名第11。而在我国，膀胱癌同样不容忽视，男性在恶性肿瘤中排第7位，女性则排在10位以后。近年来，全球范围内膀胱癌的发病率呈逐年上升趋势。
病因与风险因素
虽然确切原因尚不完全清楚，但研究表明以下因素可能增加患膀胱癌的风险：
1. 吸烟：这是最重要的危险因素，约50%的病例与长期吸烟有关。
2. 化学物质暴露：如染料、橡胶、皮革制造等行业中使用的某些化学品。
3. 慢性感染或刺激：长期存在的膀胱结石、寄生虫感染等。
4. 遗传因素：家族中有膀胱癌病史者患病几率相对较高。
5. 年龄：多发于老年人群，平均发病年龄为73岁。
6. 性别差异：男性发病率高于女性。
7. 既往放射治疗或化疗：曾接受过盆腔区域放疗或特定化疗药物治疗的患者风险增加。
膀胱癌的症状与分期
膀胱癌的症状多种多样，但最常见的临床表现是血尿，其中80%以上的患者多表现为间歇性、无痛性的全程肉眼血尿。血尿程度可以从淡红色到深褐色，以洗肉水样最为常见。有些患者也会出现初始血尿或终末血尿。此外，膀胱癌患者还可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
膀胱癌的分期主要按照TNM的方法来进行。T是指膀胱肿瘤的浸润深度，N表示盆腔、淋巴结的浸润程度，M表示是否存在远处转移。具体分期如下：
1. T1a期：原位癌癌细胞局限在尿路上皮中，Ta是非浸润的乳头状癌，T1是在尿路上皮细胞中肿瘤浸润到上皮下的结缔组织。
2. T2期：肿瘤为浸润癌，分为T2a和T2b。T2a是肿瘤侵入浅肌层，T2b是肿瘤侵入深肌层。
3. T3期：肿瘤浸润到膀胱外的组织，分为T3a、T3b。T3b是肿瘤在显微镜下侵犯到膀胱外，T3b是肉眼可以看到肿瘤侵犯到膀胱外。
4. T4期：膀胱肿瘤侵犯前列腺、输尿管、盆腔等周围的器官。
膀胱癌的诊断与筛查
对于怀疑有膀胱肿瘤的患者，可先进行B超检查、尿常规检查及尿液脱落细胞进行初步的筛查。膀胱镜是最直观的检查方法，通过一个小镜子，通过尿道伸入膀胱，前端的光源可以照亮膀胱内部，医生便可在显示屏幕上直接看到膀胱内部的状况，如发现有异常组织，可以直接取样进行病理活检。
膀胱癌的治疗
膀胱癌的治疗方法根据疾病的早晚和严重程度而有所不同，主要包括手术治疗、化疗、放疗、免疫疗法和靶向治疗等。
1. 手术治疗：一般用于早期膀胱癌患者，手术可以包括经尿道切除肿瘤、部分或全膀胱切除术等。手术的目的是去除癌变组织并尽可能保留功能。
2. 化疗：化疗是通过使用药物来杀死癌细胞。对于膀胱癌，化疗有时用于术前缩小肿瘤，术后预防复发，或治疗晚期和转移性膀胱癌。
3. 放疗：放疗使用高能射线杀死癌细胞。对于早期膀胱癌，放疗可以用于术前治疗或者与手术联合使用。对于晚期和转移性膀胱癌，放疗可以缓解症状和控制疾病的进展。
4. 免疫疗法：免疫疗法是利用人体自身的免疫系统来攻击癌细胞。为膀胱癌患者提供的免疫疗法包括BCG疫苗注射和免疫检查点抑制剂。
5. 靶向治疗：靶向治疗是指针对膀胱癌细胞表面的特定分子或信号通路进行治疗。可以使用单克隆抗体药物、激酶抑制剂或其他药物来干扰癌细胞的增殖和存活。
近年来，随着免疫治疗的发展，新辅助化学免疫治疗逐渐成为肌层浸润性膀胱癌（MIBC）治疗的新策略。其中，NIAGARA临床试验的公布为MIBC的治疗带来了新的突破，该试验首次证明了新辅助化学免疫疗法在MIBC中的显著疗效。
膀胱癌的预防与康复
预防膀胱癌的关键在于戒烟、避免化学物质接触、定期进行体检、保持良好的饮食习惯和增强免疫力等措施。
1. 戒烟限酒：烟草中的尼古丁和酒精中的乙醇均为已知的人体致癌物，可增加膀胱癌的风险。建议男性每天摄入酒精量不超过25克，女性则应更少。
2. 避免化学物质接触：长期接触某些化学物质会增加患膀胱癌的风险。对于经常需要接触这些有害物质的工作人员，要做好个人防护措施，如佩戴手套、口罩等。
3. 定期体检：定期体检有助于早期发现潜在疾病，包括膀胱癌。早期诊断和治疗可以提高治愈率和生存率。建议每年至少进行一次全面的身体检查，特别是有家族史或其他风险因素的人群。
4. 保持良好的饮食习惯：不良的饮食习惯可能会增加膀胱癌的发生几率。建议多吃新鲜水果蔬菜，减少红肉及加工肉类的摄入量。多吃富含维生素E、维生素C、维生素A的食物，以及富含ω-3脂肪酸的食物，如鳕鱼、鲑鱼、橄榄油、亚麻籽油等，有助于增强免疫力和抵抗癌细胞的生长。
5. 增强免疫力：提高机体免疫功能能有效抵御各种病原体入侵，降低恶性肿瘤发生概率。可通过合理膳食、规律运动等方式来提升免疫力。
膀胱癌患者在康复期间应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗和建议。适量运动可以增强身体的抵抗力，提高免疫功能，有助于膀胱癌患者的康复。同时，患者还应定期就医，并进行相关的检查和治疗，饮食也应根据医生的建议进行调整。
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