糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病,其管理涉及饮食、运动、药物等多个方面。糖尿病患者由于整体代谢的异常,高血糖的影响,在控制饮食的同时,也要注意某些营养缺乏的问题。
近年来,研究发现 B 族维生素在糖尿病的防治中扮演着重要角色,而糖尿病患者往往容易缺乏这类维生素,了解其作用并合理补充至关重要。
糖尿病人易缺乏 B 族维生素
糖尿病人是缺乏维生素B的高风险人群,而B族维生素的缺乏,又对糖尿病的病程控制,相关并发症风险控制,带来了更大的不良影响。糖尿病人为何容易缺乏B族维生素,主要有以下3个方面的原因。
高血糖状态会影响胃肠道的正常功能,使得肠道对 B 族维生素的吸收能力下降。持续的高血糖可能损伤肠道黏膜细胞,影响其主动转运维生素的功能,从而减少了维生素 B1、B6、B12 等的吸收量。
有些糖尿病患者常常需要严格控制饮食,这可能导致食物种类相对单一,B 族维生素的摄入来源受限。一些患者过度限制主食、肉类、奶制品等富含 B 族维生素的食物,进一步增加了缺乏的风险。
此外,药物的影响也不容忽视。长期服用某些降糖药物也可能干扰 B 族维生素的代谢过程,加速其在体内的消耗或排泄,如二甲双胍可能影响维生素 B12 的吸收,可能会存在维生素B12缺乏的风险。
补充B族维生素的4大作用
糖尿病患者,补充B族维生素能够有助于改善血糖代谢有着重要的作用。
维生素B3,B6,以及维生素B1,B3等,都在血糖代谢,维护胰岛细胞功能等方面发挥着重要作用。维生素 B1(硫胺素)在糖代谢过程中能够促进葡萄糖的彻底氧化分解,为机体提供能量。维生素 B3(烟酸)则可以增强胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗状态,增强细胞对葡萄糖的摄取能力,进而降低血糖水平。
多项临床研究表明,补充B族维生素能够改善糖尿病患者的血糖控制情况。在一项针对 2 型糖尿病患者的研究中,实验组在常规治疗基础上每日补充一定剂量的维生素 B,经过一段时间后,其空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均有显著下降。
维生素 B12 对于维持神经系统的正常结构和功能至关重要。它参与髓鞘的合成。糖尿病患者由于长期高血糖导致神经组织代谢紊乱,容易引发神经病变,而充足的维生素 B12 供应有助于保护神经纤维,减少神经损伤的发生。
维生素 B6 则参与神经递质的合成,如多巴胺、γ-氨基丁酸等,这些神经递质在神经信号传递过程中发挥关键作用,保证神经系统的正常功能和信息传递的顺畅性,从而减轻糖尿病患者可能出现的手脚麻木、刺痛、感觉异常等神经症状。
同型半胱氨酸(Hcy)水平升高是糖尿病患者心血管疾病发生的独立危险因素。B 族维生素中的叶酸、维生素 B6 和维生素 B12 在同型半胱氨酸代谢过程中起着关键作用,它们能够协同参与将同型半胱氨酸转化为蛋氨酸的过程,从而降低血液中同型半胱氨酸水平。
此外,维生素 B3 具有调节血脂的作用,它可以降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)水平,同时升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,改善血脂异常状态,减少动脉粥样硬化的发生风险,进而降低糖尿病患者心血管疾病的发病几率。
一项长期随访研究发现,坚持补充 B 族维生素的糖尿病患者,其心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的发病风险相较于未补充者降低了约 20% - 30%。
除了血糖代谢以外,B族维生素还有助于改善糖尿病患者的整体代谢。维生素 B2(核黄素)对于细胞内的能量生成具有重要意义,保证了机体各组织器官的正常功能和代谢活动。维生素 B5(泛酸)是辅酶 A 的组成成分,有助于维持机体正常的脂质代谢平衡,从而改善糖尿病患者整体的代谢紊乱状态,提高身体的健康水平和抵抗力。
在一些针对糖尿病患者代谢指标综合评估的研究中,发现补充 B 族维生素复合制剂后,患者不仅血糖、血脂等指标得到改善,而且身体的整体代谢状况也有所好转,表现为体力增强、疲劳感减轻、身体机能指标提升等。
维生素B怎么补?
糖尿病患者应注重饮食的多样性,选择富含 B 族维生素的食物。
全谷物如糙米、全麦面包、燕麦片等是维生素 B1、B3 等的良好来源;肉类尤其是瘦肉、肝脏富含维生素 B6、B12;豆类如黄豆、黑豆含有丰富的维生素 B1、B2;新鲜蔬菜和水果如菠菜、西兰花、橙子等也能提供一定量的叶酸和其他 B 族维生素。
通过合理搭配这些食物,既能保证营养均衡,又有助于满足身体对 B 族维生素的需求。
对于已经出现明显 B 族维生素缺乏症状的糖尿病患者,如严重的手脚麻木、疼痛等神经病变症状,或经过血液检测证实存在维生素 B12、叶酸等严重缺乏的情况,单纯通过饮食补充可能无法迅速纠正缺乏状态,此时需要在医生的指导下进行药物补充。
此外,长期服用二甲双胍等可能影响 B 族维生素吸收的降糖药物的患者,也应定期监测相关维生素水平,并根据医生建议适时补充。
药物补充的 B 族维生素制剂种类繁多,常见的有维生素 B1 片、甲钴胺(维生素 B12 的活性形式)片、叶酸片等。具体的药物选择和剂量应根据患者的个体情况而定。
糖尿病患者在补充 B 族维生素过程中,应定期监测相关指标,包括血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、维生素 B 族各成员的血清水平以及神经病变相关指标。
一般建议在开始补充 B 族维生素后的 1 - 3 个月内进行首次复查,之后根据指标变化情况每 3 - 6 个月复查一次。根据监测结果及时调整补充方案,确保 B 族维生素的补充既能满足患者的生理需求,又不会因过量补充而对身体造成不良影响,从而达到最佳的治疗和预防效果。
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