虽然新的接种程序延长了儿童的保护期,但是随着儿童成长,疫苗的保护效力仍然会逐渐减弱,国际上一般建议青少年在完成儿童阶段免疫后 11 - 12 岁左右补种 Tdap 疫苗。
Tdap疫苗是破伤风、白喉、无细胞百日咳疫苗,是青少年和成人的加强剂型。对于之前没有完成儿童时期百白破疫苗全程接种的青少年,或者有较高感染风险(如经常参加体育活动、从事野外工作等)的青少年,补种 Tdap 疫苗尤为重要。
此外,对于即将进入大学的青少年,考虑到集体生活环境等因素,补种 Tdap 疫苗也是一种很好的预防措施,不少海外高校也将Tdap疫苗作为必接种项目之一。
接种Tdap疫苗对于青少年阶段来说,能够:
强化免疫记忆:虽然儿童时期接种了百白破疫苗,但在青少年时期补种 Tdap 疫苗有助于强化免疫记忆。免疫系统会对之前接触过的抗原(百日咳、白喉、破伤风的病原体成分)进行 “回忆”,产生更强烈和持久的免疫反应,提升抗体水平,从而更好地预防相应疾病。
防范百日咳风险:青少年时期,尤其是在学校等集体环境中,百日咳的传播风险仍然存在。而且青少年感染百日咳后,可能会成为传染源,将病菌传播给婴儿等易感人群。补种 Tdap 疫苗可以有效降低百日咳的发病风险,减少传播。
白喉和破伤风持续防护:对于白喉和破伤风,随着时间推移和生活中可能的受伤风险(如运动损伤、意外受伤等),青少年也需要持续的保护。Tdap 疫苗能够更新和增强对白喉和破伤风的免疫力,确保身体对这些疾病有足够的防御能力。
而美国CDC推行的“终生免疫计划”也建议成人每10年接种一剂Tdap或Td,通过实现群体免疫,来有效减少所有年龄段的百日咳发病率。
预防传播:间接保护(“结茧”)
通过减少周围人群的感染风险间接保护小婴儿,就如蚕茧一样,构建一个“安全屏障”,称之结茧。预计Tdap疫苗将预防青少年和成人的百日咳,从而预防百日咳的传播百日咳鲍特菌咳接触者(如婴儿)。通过Tdap疫苗为成年人提供保护是“结茧”策略的前提,以预防处于严重百日咳发病率和死亡率最高风险的婴幼儿的百日咳。
总之,在接种5剂DTaP后仍建议:
- 学生族群/青少年:因抗体5~10年会衰弱,所以幼儿时期接种的疫苗,会在大约11岁左右衰减,所以会建议爸妈可让自己的小孩再自费接种1剂Tdap混合疫苗,接种效益较佳的年龄为11-12岁。
- 成人:原则上每10年接种一次。医疗健康照护人员、婴幼儿照顾者建议优先追加接种1剂Tdap混合疫苗。疫苗接种史不清楚时,建议完成3剂的破伤风、减量白喉混合疫苗(Td)。前两剂至少间隔4周,第三剂与第二剂至少间隔6个月。成人建议使用Tdap取代其中任1剂Td。
- 孕妇:不论过去的疫苗接种史,每次怀孕应接种1剂Tdap疫苗,可在任何孕程接种。为使抗体传递给婴儿的效益最大化,建议于怀孕第27-36周接种;若怀孕时未接种,则应于生产后立即接种。
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