国家卫健委从“服务体系建设”和“服务能力建设”两方面明确了方向……
来源| 医脉通综合
作者 | 阿泰
2024年12月30日至31日，2025年全国卫生健康工作会议在北京召开。会议总结了2024年卫生健康工作，并为2025年乃至未来几年医疗卫生领域工作划出重点，包括：
➤未来三年，“儿科和精神卫生”将成为工作重点；
➤资源投入重点为基层、预防及中医药；
➤医改重点为以公益性为导向的公立医院改革，推进编制、医疗服务价格、薪酬等动态调整；
➤实施医疗卫生强基工程，强基层医疗工作仍是重中之重；
➤以地市为单位全面推广三明医改经验；
➤“加减并举”稳定公立三级医院医疗床位规模，优化调整二级公立医院功能定位，引导有条件的县区级医疗机构延伸开展托育或医养结合服务，推进落实公立医院财政补助政策；
➤反腐继续，加强廉政建设，大力深化整治群众身边不正之风和腐败问题，创新医疗卫生监管手段；
医脉通将医务人员关注度比较高的几项重点工作整理如下，以供借鉴。
解决人才队伍问题，“强基层”仍是重中之重
当前，基层仍然是医疗卫生服务体系最薄弱的环节，也是最突出的短板。
此次会议多次提及“基层”医疗：
➤坚持从以治病为中心向以人民健康为中心转变，更好推动资源向基层、预防和中医倾斜；
➤以基层为重点推进城乡融合和区域均衡发展。积极谋划推进医疗卫生强基工程，落实国家医学中心和区域医疗中心功能定位，以紧密型医联体为抓手推进县域服务能力整体提升，推进资源薄弱县常态化巡回医疗全覆盖，推动基层医疗卫生服务提质增效。
近日，国家卫健委主任雷海潮在2025年第1期《党建》杂志上发表署名文章，在文中首要提到的一方面就是“以基层为重点，加快建设分级诊疗体系”。雷海潮主任强调，引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉，把健康“守门人”制度建立起来，是满足人民群众看病就医需求的治本之策。
那么，如何实施医疗卫生强基工程呢？
首先，积极推进国家医学中心、国家和省级区域医疗中心建设。充分发挥其区域内群众危重症转诊会诊中心、突发事件紧急医学救援派出中心、帮扶基层医疗卫生机构的支持中心、医务人员进修培训首选中心、落实深化医改任务的改革中心、落实一二三级预防的防治结合中心、以健康需求为导向的科技创新中心、维护公益性和遵规守纪的示范中心、承担指令性任务中心作用，带动区域医疗服务水平整体提升。
而推进强基工程，核心还是要解决基层医疗卫生人才队伍的问题。
其次，全面推进紧密型医联体建设。重点是推动人员和服务下沉，每个基层医疗卫生机构都要有上级医院医师派驻。落实大学生乡村医生纳入编制管理；全面推进城市医疗卫生资源持续支持县域医疗卫生服务，给予医疗、药学、护理、管理等常年驻守指导，提升基层诊疗服务能力。
编制、薪酬待遇……全面提升公立医院公益性
在深化医药卫生体制改革的方向，会议强调，2025年将更好地强化公立医院公益性保障和运行机制。以公益性为导向，推进公立医院编制、医疗服务价格、薪酬等动态调整，创新医疗卫生监管手段，加减并举稳定公立三级医院医疗床位规模，优化调整二级公立医院功能定位，推进落实公立医院财政补助政策。
此外，会议还指出，2025年将以地市为单位全面推广三明医改经验。
“目前，我国医院经济运行还存在一些问题，部分医疗机构处在负债状态，一些价格调整还不能适应快速发展的医疗卫生服务变化，还有相当比例医务人员没有纳入编制管理。”在前述提到的署名文章中，在谈到公立医院的发展时，雷海潮主任指出目前存在的问题。
针对全面提升公立医院公益性问题，雷海潮主任进一步细化了相关工作部署：
在公立医院编制方面：要推动编制存量消化和动态增加，使有资质、有能力、有良好医德医风的卫生专业技术人员逐步得到编制保障。
在医疗服务价格方面：建立以医疗服务为主导的收费机制，及时反映成本和技术变化，及时把临床中验证成熟的新技术纳入医保，定期评估、动态调整、小步快走。
在医务人员薪酬方面：落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励），动态缩小不同等级医疗机构、不同科室岗位间的收入差距，动态缩小奖励绩效工资所占比重，更好地体现公益性，促进均衡协调发展。
此外，雷海潮主任还提到，对医务人员尤其是儿科、精神、中医等专业基本工资逐步给予政策性安排，对传染病医院、精神病院、职业病防治院等的运行经费给予补助，稳妥化解长期债务问题，尤其是新冠疫情期间垫付设备设施购置和核酸检测等费用，减轻公立医院经济运行压力。
未来3年，儿科与精神卫生科或迎巨变
会议将2025-2027年确定为“儿科和精神卫生服务年”。如何加强儿科与精神卫生服务体系的建设？如何提高儿科与精神卫生医务人员数量与医疗服务质量？一场为期3年的“补齐儿科精神卫生科短板”攻坚行动即将拉开帷幕。
对此，国家卫健委从“服务体系建设”和“服务能力建设”两方面明确了方向：
在服务体系建设方面：
➤2025年-2027年间，儿科服务要实现广泛覆盖，增强儿科服务供给，基层医疗卫生机构提供儿科服务的比例达到90%以上；
➤心理健康和精神卫生服务体系要加快健全；
➤国家层面，推动扩充国家精神疾病医学中心和区域医疗中心，积极发展精神疾病临床重点专科；
➤省市层面，要大抓儿科和精神卫生服务，扩人员、提能力、上水平、优服务。
在服务能力建设方面：
➤加强儿科和精神科专业人才培养，院内编制、薪酬待遇等政策酌情倾斜；
➤推动拓展心理健康和精神卫生服务，既管技术更管服务，既服务患者更服务大众，持续加强严重精神障碍患者的管理和救助救治；
➤广泛开展心理健康讲座“进机关、进学校、进企业”行动，对重点人群有针对性普及心理健康知识。
国家卫健委首次公布为民办实事清单
根据会议，2025年，国家卫健委将集中全系统力量，加强工作调度，实施8项为民服务实事，包括：儿科服务、心理和睡眠门诊服务、血液透析服务、检查检验结果互认、托育服务、血费减免和健康知识宣传。
具体包括：
第一，全国二、三级公立综合医院均提供儿科服务。
第二，每个地市至少有一家医院提供心理门诊、睡眠门诊服务；推进全国统一心理援助热线12356的应用；全国举办超过5000场次国家和省市级专家心理健康知识讲座。
第三，地市内医疗机构之间检验检查结果互认项目超过200项。
第四，每千人口3岁以下婴幼儿托位数达到4.5个，全国新增普惠性托位66万个。
第五，取消门诊预交金，医疗机构将医保患者住院预交金额度降至同病种个人自付平均水平。
第六，常住人口超过10万的县均能提供血液透析服务。
第七，推进“血费减免一次都不跑”，便捷献血者异地办理血费减免。
第八，国家卫生健康委举办20场以上“时令节气与健康”健康知识发布会，推进健康知识进万家。
创新监管手段，反腐持续推进
关于近年来医药领域关注的监管与反腐问题，会议也有提及：加强廉政建设，大力深化整治群众身边不正之风和腐败问题。
关于这一点，雷海潮主任在前述提到的署名文章中更为细致的指出，将健全完善全行业综合监管机制。
具体举措包括：
➤坚持发展和监管并重，严格控制公立医院规模无序扩张，对于超大规模的建设项目，研究实行提级审批制度，增强区域卫生规划执行刚性；
➤有序发展特需医疗，引导规范民营医院发展，试点推进重点城市医疗领域高水平对外开放，适度发展中外合资合作、独资医院，适应居民不同层次、多样化医疗需求，并与商业健康保险发展相衔接；
➤推动医药领域不正之风常态化治理，创新监管手段，统筹运用医院巡查、飞行检查、异常费用病例核查、审计、统计、投诉举报处置等手段，强化机构监管、行为监管、功能监管、穿透式监管、持续性监管，大力发展智慧监管，进一步提升监管效能；
➤不断健全铲除医药领域腐败滋生的土壤和条件的治本之策。
责编｜阿泰 米子
封面图来源｜视觉中国
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