“红旗征”是指针对腰背痛病因评估的高危预警信号，用以警示和排除引起腰背痛的组织或生化方面潜藏器质性病变的复杂病因。

第一、腰背部肿瘤的“红旗征”（腰椎、椎管内、腰背部、腹腔或腹膜后等部位原发肿瘤或转移癌）：

  • 年龄大于50岁；
  • 既往有癌症病史；
  • 不明原因的体重减轻或衰弱；
  • 非手术治疗（按摩、理疗、针灸等）无效；
  • 与体位和活动无关的静息痛、夜间痛，可能有进行性加重；
  • 合并其他脏器症状。

第二、背部相关感染的“红旗征”（脊髓炎、蛛网膜炎、软组织感染）：

  • 近期感染（如泌尿系或皮肤）；
  • 滥用静脉或局部注射、非严格无菌操作下的针灸针刀等治疗；
  • 并发免疫系统紊乱；
  • 结核病史或疫区居住史；
  • 发热。

第三、马尾综合征的“红旗征“

  • 出现尿潴留或尿失禁；
  • 大便失禁；
  • 鞍区麻木；
  • 下肢全部或进展性无力；
  • 双足感觉障碍（如L4、L5或S1区域）；
  • 足下垂（踝部背伸、足趾背伸及踝部柘屈无力）。

第四、脊柱骨折或相关结构损伤的“红旗征”（节段不稳、脊椎滑脱、压缩骨折、纤维环撕裂、小关节或肌肉韧带损伤）

  • 年龄大于70岁；
  • 外伤史（包括骨质疏松者或老龄者跌倒、不当用力、重物压迫）；
  • 长期应用类固醇类药物。

第五、脊柱骨病与畸形的“红旗征”（炎性骨病，如强直性脊柱炎、风湿或类风湿性关节炎；代谢性骨病（骨质疏松、肢端肥大症）；先天和发育性、青少年特发性、创伤或退变性脊柱畸形；神经脊柱畸形等）：

  • 除下腰痛外，存在其他疼痛（背部、颈部、胸肋部、骶髂关节和四肢关节痛等）；疼痛休息时或晨起加重；
  • 躯体感觉障碍；
  • 脊柱和关节僵硬、活动度降低，胸廓活动受限，休息不能缓解；
  • 痉挛、步态异常、肌肉无力、二便失禁等；
  • 合并脊柱关节外症状表现，发热、肿胀、疲倦、虹膜炎；尿道炎，肠道疾病症状，银屑病等；
  • 不同年龄特征；小儿或青少年腰背痛，中青年腰背痛，创伤或退变病史后疼痛久治不愈；
  • 相关疾病或类似症状家族史。