嘿，朋友们，你们有没有过这样的瞬间：明明已经锁上门了，却又忍不住跑回去再检查一遍？或者，洗手的时候总觉得洗不干净，一遍又一遍地搓洗？
有时候我们开玩笑说这是“强迫症”，但其实真正的强迫症远非一句玩笑可以概括。它是一种复杂的精神障碍，影响着全球数百万人的生活。
这些行为并非出于你的本意，但却像是被某种力量驱使着去做。这就是强迫症患者每天面临的挑战。
强迫症，你了解多少？
强迫症（OCD）是一种以强迫思维和强迫行为等强迫症状为主要临床表现的精神疾病。
强迫思维是指反复出现的无实际意义的想法或想要做一件事的冲动，它们常常引发强烈的焦虑感。强迫行为则是为了减轻这种焦虑而采取的重复性行动或动作。
强迫症的“幕后黑手”
尽管强迫症的确切原因尚不完全清楚，但研究表明，遗传因素、大脑结构和功能异常、神经递质、以及环境因素都可能在其中起作用。
遗传学研究发现，如果家族中有人患有强迫症，其他成员患病的风险也会增加。
神经影像学研究显示，强迫症患者的边缘系统、额叶-基底节结构和功能存在活动异常。强迫障碍的患者的5-羟色胺功能也出现异常，还可能与多巴胺等其他神经神经递质异常有关。
此外，生活中的压力事件，如亲人去世、工作学习的压力等，也可能触发或加重症状。
强迫症有哪些症状呢？
强迫症的症状多种多样，根据个体的不同而有所差异，常见的症状包括强迫思维和强迫行为。
最常见的强迫思维包括对污染和脏物的恐惧、不自主的回忆过去经历的某件事件和反复想象发生了某件事件，对伤害自己或他人的担忧以及反复体验到一种强烈的冲动要采取某种违背自己意愿的动作和行为等。
常见的的强迫行为则有反复清洁、检查、计数、排列物品以及按照固定不变的顺序和内容来完成某些活动等。
值得注意的是，并非所有患者都会表现出明显的强迫行为，有些人可能只经历强迫思维。
如何诊断强迫症呢？
诊断强迫症通常需要专业的精神健康医生进行评估。医生会通过详细的面谈，了解患者的症状、病史及家庭背景，有时还会使用标准化的问卷来辅助诊断。
如果一个人存在典型的强迫思维和强破行为而且严重干扰了日常生活，且病程两周以上，且在病程中多数时间存在症状，并且排除精神分裂、心境障碍以及其他精神障碍就可能被诊断为强迫症。
然而，强迫症的诊断并不是一成不变的，随着治疗的进展，症状可能会有所改善，诊断也可能随之调整。
强迫症怎么治疗呢？
幸运的是，强迫症是可以治疗的。目前最有效的治疗方法包括认知行为疗法（CBT）、药物治疗和支持性心理治疗。
认知行为疗法，是儿童青少年强迫症状的首选治疗方法。特别是暴露与反应阻止疗法（ERP），已被证明对强迫症有显著疗效。这种疗法通过逐步让患者面对他们所害怕的情境，同时阻止他们执行强迫行为，从而帮助他们学会如何更好地应对焦虑。
药物治疗方面，主要是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），多数患者使用平均剂量即可达到最佳疗效。
此外，支持性心理治疗如家庭治疗和个人咨询，也能为患者提供情感支持，帮助他们建立更健康的应对机制。
强迫症的护理指导？
在强迫症的治疗过程中，护理的作用不容忽视。护理不仅仅是医疗团队的责任，也是家庭和社会的共同任务。
以下是几个方面的护理要点：
01专科护理
个性化护理计划：每个患者的情况不同，护理团队应根据患者的具体症状和需求制定个性化的护理计划。
综合评估：定期评估患者的病情变化，及时反馈患者的情况，与医生共同讨论调整治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。
教育和支持：向患者和家属提供有关强迫症的知识教育，帮助他们更好地理解疾病的性质和治疗方法。
02家庭护理
情感支持：家人应给予患者充分的情感支持，倾听他们的感受，避免批评和责备，营造一个温暖、理解的家庭氛围。
日常生活照料：帮助患者维持规律的生活作息，协助他们完成日常任务，减轻他们的负担。
监督治疗：监督患者按时服药，确保他们按时参加心理治疗和复诊。
03社会支持
公众教育：通过公共媒体，发表科普文章和视频，提高社会对强迫症的认识和理解，减少歧视和误解。
04主要的护理措施
生活护理：饮食指导，合理就餐，鼓励进食易消化、营养丰富的食物。
睡眠管理：评估睡眠型态，评估患者睡眠与强迫是否相关。做好心理护理，随着强迫症状的改善睡眠也会随之改善。做好宣教，可以使用助眠辅助技术，如规律作息、听舒缓的音乐、泡脚、必要时使用助眠药物。
用药护理：遵照医嘱规律用药，观察患者是否出现不良反应。
心理护理：准确评估患者，耐心倾听患者讲述强迫行为发生时的情绪反应，指导患者发泄不良情绪的方法。不歧视患者，不过多的对患者表现出来的强迫行为进行说教，以免加深患者内心的挫败感和痛苦。帮助患者梳理并分析强迫症状中的错误认知，如“这件事必须这样做”、“事情一定会那样”等。
日常生活中的自我管理
除了专业治疗和护理外，患者还可以通过一些自我管理技巧来缓解症状。保持规律的生活作息、均衡饮食、适量运动都是有益的。
学习放松技巧，如深呼吸、冥想和瑜伽，有助于减轻焦虑。
建立一个支持系统也非常重要，无论是家人、朋友还是医护人员，都能为患者提供必要的鼓励和帮助。
重要的是，患者要学会识别并挑战自己的强迫思维，逐渐减少对强迫行为的依赖。
强迫症虽然是一种复杂的精神障碍，但它并非不可战胜。通过科学的治疗方法、积极的生活方式调整以及来自社会的支持，许多患者都能够重获新生，过上更加充实和幸福的生活。
让我们一起打破偏见，用爱与理解为每一位挣扎在心灵迷宫中的旅人点亮前行的道路吧！
文字|精神心理科马旭
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