春风化雨勇担当，润物无声守健康。近年来，威海市妇幼保健院心内科高血压团队在我市高血压患者群体中广受赞誉。许多市民主动前往寻求精准治疗。
多年来，威海市妇幼保健院心内科高血压团队以雄厚的技术力量作为基础，以对患者的温暖关怀为前提，以对生命的热爱与敬畏为出发点，以不断延长健康寿命为目标，高效执行《威海市居民H型高血压筛查项目》，辖区高血压防控工作取得了卓越的成效，高血压的达标率显著提升，脑卒中的发生率比预计明显下降，为我市高血压患者建立起坚实的健康屏障。
技术力量雄厚 规范防治高血压
当前，高血压作为常见病，已经从老年群体扩展到了青年人群，因为多年的医学科普，大部分人都知道要吃高血压药维持血压，但如何高血压的成因是什么却少有人追究。30多岁的高血压患者王先生就是如此。
“不用再检查了，我知道我有高血压，就是来开点降压药。”一次偶然，王先生来到市妇幼保健院心内科高血压门诊，直接告诉医生买药。接诊后，该院心内科副主任、高血压团队带头人邓颖芳询问病史，发现王先生从来没有进行病因筛查：“年龄小于35岁的高血压患者，继发性高血压发生率很高，建议您进一步完善检查。”
王先生刚开始觉得，治疗高血压简单吃点药就可以了，没有必要进行筛查，听了医生耐心细致的高血压科普，才接受了相关检查。“患者血钾极低！”检查后，该院检验科第一时间向接诊医生报告危急值。因为高血压合并低钾血症，就意味着患者有可能存在醛固酮增多症。邓颖芳当即安排患者入住心内科并给予紧急补钾治疗。随后，经过醛固酮检测、肾上腺CT等检查，确诊王先生为原发性醛固酮增多症、醛固酮瘤，这也正是他血压升高的“元凶”。
“醛固酮瘤可以不断分泌醛固酮这一激素，导致低钾血症和高血压，严重的低钾血症可导致全身肌无力、心动过速，甚至危及生命，但是这个病是可以手术治愈的。”邓颖芳向住院的额王先生及家人详细介绍。为了确保治疗效果，心内科联合了多个相关科室进行会诊以明确诊断，最终确定了手术方案，实施微创手术治疗，成功切除了醛固酮瘤。术后，王先生的高血压彻底治愈，无需任何药物，血压、血钾完全正常。邓颖芳表示，这名患者是继发性高血压的典型病例，这类手术，心内科高血压团队已经完成了很多例，属于医院的常规治疗。
高血压病因很多，不仅有原发性高血压，还有继发性高血压，其中继发性高血压的成因更为复杂。多年来，该院心内科高血压团队坚持对就诊的所有高血压患者按照各个时期最新版《中国高血压防治指南》进行治疗、管理。邓颖芳介绍，根据2024版指南规定，高血压的治疗首先要针对升高的血压本身，控制血压达标。其次则需要对高血压患者可能存在的危险因素、靶器官损害和临床并发症进行评估和治疗，第三则是高血压的病因治疗。
“我们为每一个高血压患者量体裁衣，制定个体化三维治疗方案。”邓颖芳表示，多维度的规范治疗，使得团队在高血压健康管理上取得了非常好的效果。
不断挑战高难度 患者心中有力依靠
“有高血压，还有肾脏损害，您以后一定要规律服药，定期复查。”在市妇幼保健院心内科高血压门诊，邓颖芳在电子病历上记录报告结果的同时，向复诊的患者细致解说注意事项。说起这里的高血压健康管理，这名患者赞不绝口：“我们特别相信邓主任，在她这里看病，心里真的非常安稳，这是大家早就公认的。”
邓颖芳与高血压患者之间的故事要从十年前说起。“80%的脑卒中可防可控，有效管控高血压可显著减少脑卒中发生。”2014年3月，在一次学术交流活动中，专家们的共识深深触动了邓颖芳。她决心付出最大努力，深入学习研究高血压诊疗技术，为患者守住心血管健康大门。
同年，市妇幼保健院设立了高血压门诊，邓颖芳负责带领团队开展高血压的精准治疗。2018年，威海市卫生健康委、威海市财政局联合设立《威海市居民H型高血压筛查项目》，设立专项基金，免费为患者进行Hcy及继发性高血压筛查。由于该高血压团队前期良好的高血压诊治工作基础，医院以高度的责任感、勇于担当的决心，承担起该项目，由邓颖芳高血压团队联合社区医联体单位，共同高效执行这一惠民工程，从经济上、政策上支持高血压精准治疗。
尽管取得了一定的成绩，高血压团队仍在不懈努力、追求高血压诊治技术的提升。12岁患儿小玉被查出高血压，初步治疗后，邓颖芳为其联系多家医院专家会诊，均未能找到高血压病因。“患者属于极其罕见的难治性高血压，但不能放弃。当时我们始终坚持，一直在尽最大努力为患者保护好心脑眼肾等靶器官，然后继续寻找可能的高血压病因，也期待高血压新技术的不断发展。”邓颖芳很欣慰地说，目前，团队已经为小玉提供了长达5年的健康管理，精准的治疗和监测保障了患者良好的健康状况，高血压不影响其学习和生活。邓颖芳团队负责的这一病例曾参加中国医学科学院阜外医院组织的全国一心一遗病例讨论，获得与会专家高度赞扬。
“我们有着完善的多学科团队，共同为难治性高血压患者进行诊治。更高难度的疾病我们还会邀请阜外医院、齐鲁医院的教授进行远程会诊，确保每一例患者都得到精准的诊治。”邓颖芳表示，团队的不懈努力，使得高血压诊疗水平不断提升，不断缩小与省级、国家级中心的差距，让威海百姓接受更高水平的医疗救治。
温柔关怀患者 健康科普全覆盖
高血压的治疗与患者的认知水平密切相关，做好高血压健康教育，提高依从性，可以让很多患者避免脑卒中的发生。市妇幼保健院心内科高血压团队不辞辛苦，深入到社区、村落，用既精准严谨又通俗易懂的科普语言，为辖区居民们进行细致的高血压科学知识讲解。
“我们的血压分为原发性高血压、继发性高血压。”“不同类型血压的成因有很多。”“肾动脉狭窄（动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良）、肾动静脉瘘、慢性肾病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、原发性醛固酮增多症、多囊肾、焦虑症、单基因遗传性高血压等，都会引起继发性高血压。”每一场高血压科普讲座中，邓颖芳和高血压团队成员不厌其烦地向更多人宣传高血压的基础知识。
“你能保证我不得血栓吗？”面对提问，邓颖芳和团队成员们真诚回答，细致科普，“我们不能保证百分之百不得血栓，但是精准诊疗可以让脑卒中的发生率显著下降。”高血压团队用心用情用真诚，一点点积累信任，获得越来越多群众的认可。一次下乡，一名50多岁村民因严重高血压不得不采用多种进口降压药，一天光药费就20多元，还因长期应用降压药物导致牙龈增生。规范诊疗后，邓颖芳为其进行了药物替换，自此一天药费不到5元，极大减轻了经济负担，还减少了药物的副作用。
600多场次下乡高血压健康教育、90多场次社区医师培训、15.2万人次H型高血压筛查、7000人继发性高血压筛查、2300例慢性肾病被发现、768例继发性高血压和2720例难治性高血压被确诊、700例较预计发生的脑卒中得以减少，粗略节约医疗资金7000多万元……十年来的这组数据背后，是邓颖芳高血压团队日益一日年复一年努力付出的最好证明。该团队不仅为医院门诊的近3万例高血压患者进行长期健康管理，还随时通过医院医联体，辅助社区医生、村医为辖区3万例左右高血压患者，提供“家门口”的专家健康指导。
我们迈入新年，2025年的H型高血压筛查工程即将开始执行，市妇幼保健院心内科高血压团队的成员们一致表示，将继续努力，在2024版高血压指南的指导下，严谨执行该项工程，为高血压患者提供精准检测、多维立体治疗，有效控制高血压，保护心脑血管健康。
记者 冷信信 文 王晓 图
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