导语
人数还在不断攀升中，还没有达到最高点……
近期，国内多地流感高发。1月2日，中国疾控中心流感监测最新周报显示，目前流感病毒阳性率持续上升，南、北方省份检测到的流感病毒阳性标本中甲型H1N1流感占比99.6%。
随后，#甲流#等相关话题冲上热搜。
1月5日，国家卫健委举行新闻发布会，介绍时令节气与健康有关情况时提及，目前儿童呼吸道感染以流感病毒和肺炎支原体为主，绝大多数儿童感染流感病毒后呈急性、自限性病程，一般发热2~3天，并在1周内痊愈，但一部分孩子咳嗽可能会持续较长时间，还有一些孩子的疲劳和乏力可能会持续时间长一些。
1月3日下午1点半，有记者在首都儿科研究所附属儿童医院发现，急诊科、感染科、发热门诊区域挤满了人，两个输液室座无虚席。门急诊输液区的叫号系统提示，有61名患儿在排队等待。放眼全国，各大医院的儿科门急诊量均在高位运行。
“和我们之前预测的一样，流感从2024年12月下旬前后明显增多，如今门诊病例显著增加。”北京卓正医疗儿科医生孔令凯说。
另一位感染科医生也表示，从他们医院目前的接诊情况来看，99%的门诊接诊的流感患者都是甲流，而且患者人数还在不断攀升中，还没有达到最高点。
感染者症状各异，是否有新毒株作祟？
据中国疾控中心发布的数据显示：
哨点医院的门急诊检测阳性病原体主要是流感病毒、人偏肺病毒、鼻病毒；
住院严重急性呼吸道感染病例检测阳性病原体主要是流感病毒、肺炎支原体、人偏肺病毒。
可见，无论是门急诊病例还是住院严重病例中，流感都是最主要的病原体之一。
不少患者反映，自己存在此前感染从未出现过的头晕等症状，因此怀疑是“新毒株”作祟。
实际上，这是一种误判。北京市海淀医院呼吸与危重症医学科主任医师颜卫峰解释，同样一个病原菌，作用在不同人身上，表现出的症状会有细节差异。比如，有的人得了流感，可能更多是咽痛、流鼻涕，另一个人可能觉得头晕、嗓子疼、咳嗽加重。
北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾也表示：目前没有发现呼吸道传染病的新毒株。个体感染呼吸道病毒存在不同的表现。头晕、头痛、乏力、肌肉酸痛等都是呼吸道传染病较为常见的症状。这是病毒大量复制后，随血液循环散播到各部位，引起的全身症状，也是免疫系统识别病毒后的一种自我保护机制。
近期国内流感疫情形势
根据流感监测周报，A（H1N1）pdm09亚型是我国本轮流感流行的主要毒株，在流感阳性样本中的检出率高达99.6%，并非新型毒株。
中国疾控中心《流感监测周报》截图
2024年12月21日，中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕在《呼吸界》公众号上发文分析近期国内外流感疫情形势。
南方省份，最近都以甲型H1N1亚型为主，自上个冬季结束后，南方省份甲型H1N1亚型一直呈现中低水平的流行，在最近一个多月出现持续上升趋势。既往几个流感流行季中，还会出现“不同型别和亚型交替成为优势株、交替流行”的情况。
图为2017年以来ILI标本季节性流感病毒检测结果，多年的监测数据可以更直观地了解我们目前所处的状态，图中黄色代表乙型Victoria系，粉色代表甲型H3N2亚型，深红色代表甲型H1N1亚型。
北方省份，它与南方省份相比少几个高峰，因为北方省份在夏季通常没有流感病毒的流行。北方省份近期也均以甲型H1N1亚型为主，今年夏季时北方省份流感活动率较低，近几周迅速上升。
近期全球流感疫情形势
各国的流感活动存在差异，北半球流感活动已经开始上升，不同地区的型别和亚型构成不同，因此全球流感活动更为复杂。美国和日本的流感活动已经开始呈现明显上升趋势，中国香港目前的流感活动较低，与广东、广西、福建有些相似，总体来说，北半球整体上升，与去年的流感流行季相比仍然处于上升的早期阶段。
其中值得关注的是乙型Yamagata系流感病毒，自2020年3月以来，全球没有经WHO确认的B/Yamagata系流感阳性分离株，因此，大家在监测过程中或者临床诊疗时需要重视这个问题，如果真的检测到乙型Yamagata系阳性，最可能是检测错误，如果没有检测错误，那么这是非常值得关注的事件。
下图是2024-25年北半球的流感疫苗组份，当时2月份WHO基于全球流感的抗原性以及基因特性的结果进行了预测和疫苗株推荐，目前我国流行的甲型H1N1毒株与疫苗株相似。
“流感神药”需求持续增长！
有何区别？
因具有抗甲型和乙型流感病毒的作用，很多人将奥司他韦奉为抗流感的“特效药”。
奥司他韦的主要作用是什么？
能自行服用奥司他韦吗？
奥司他韦是一种对甲流和乙流具有抗病毒活性的药物，可抑制病毒从被感染的细胞中释放，减少病毒扩散。专家指出，奥司他韦对其他类型的感冒病毒无效，如出现感冒症状应及时就医，确诊后尽快用药。
奥司他韦有不同剂型，包括胶囊颗粒和混悬液，以适应不同年龄段人群，一岁以下婴幼儿仅限使用混悬剂。奥司他韦是处方药，用于预防或治疗甲流时，一定要在医生或药师指导下使用，不建议自行服用。
玛巴洛沙韦与奥司他韦有什么区别？
随着流感感染人数增多，抗流感药物的销量近期也持续增长，尤其是一种名为“玛巴洛沙韦”的药品，受到大家追捧。
这种药物是否真的人人适用？与传统流感用药奥司他韦有什么区别？
对此，北京大学人民医院药学部药师孙博洋解释，作为抗病毒药物，奥司他韦和玛巴洛沙韦目前被证实均可用于治疗甲流和乙流感染。两者由于药物机理的不同，在给药方式方面有所区别。玛巴洛沙韦全病程只需要给药一次，而奥司他韦则需要每天服用两次、连吃五天。
图片来源：央视新闻
什么时候该服用抗病毒药物呢？
专家解释，由于流感病毒在体内复制速度快，建议在感染初期，48小时内服用药物效果最好，更快确诊无疑可以更快用药。
医生提醒，婴幼儿感染后应优先考虑及时就医，在医生指导下用药，包括妊娠期、哺乳期患者都应优先考虑用药安全问题。
什么情况下要做检测？感染高峰何时结束？
由于多种呼吸道疾病高发，且不同病原体之间的感染症状相似，如何确诊并对症治疗成为应对关键。
华中地区某三甲医院感染科主任章烨告诉记者，这有赖于病原学筛查、实验室诊断。目前，临床可以针对性只查一种病原体，也可以选择合适的、囊括多种病原体的检测包。
北京卓正医疗儿科医生孔令凯则提醒，在不延误治疗的前提下，最好能明确病原体，尤其是将流感、肺炎支原体、A组链球菌等鉴别出来，这些是明确有药可治的。这样一来，不仅医生、家长更放心，也能减少患者复诊次数，避免抗生素滥用。
什么情况下建议做检测？
受访医生表示，临床会依据患者症状出现的时间、程度等来进行详细评估。
“如果全身症状重，如高热、头痛、身痛，再加上现在是流感高发季，我们会针对性查流感。如果以发热、咳嗽为主，且咳嗽剧烈，会筛查肺炎支原体。住院患者病情往往较重，查得可能更多一些。”四川省人民医院儿科副主任医师范娟解释。
若患者发烧不足3天，峰值低于38.5℃，仅有轻微的咳嗽、流涕等，临床大多会先按照普通病原体感染进行对症治疗。若症状较重但不典型、接触史不明确，则建议筛查多种病原体。
除了上述情况，多数患者初诊时无需检测。章烨指出，当前正值流感季，因此门诊中的70%-80%病例都是流感患者。此时，若一名门诊患者出现典型症状，可以先按流感治疗，而不是非要等检测结果。
“针对流感，各大指南都说了，不能为了等检测结果而耽误治疗。也就是说，治疗越早越好，尽量保证在48小时内。研究发现，在流感住院患儿中，超过48小时再给予抗流感病毒药物，是死亡的危险因素。”孔令凯说。
根据流感监测的数据斜率，目前我国流感传播还在上升阶段，预计春节前后可能达到峰值，在此期间，公众仍要做好防护。
来 源 / 中国流感中心、央广网、呼吸界、江苏新闻广播
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