最近，成妇儿儿童神经内科收治了一名7月大的患儿，刚来时家长非常紧张，“医生，我们娃娃昨日开始发烧、抽搐了1次，外面输了1天液，今天突然发现娃娃头顶上长了个突出来的角快帮我们看看咋回事！”

医生摸了摸孩子的头顶部位，确实能摸到明显的一块突出，不过手感是软软的，并不是像小龙人那样的“硬角”。

“医生，娃娃是不是烧坏脑袋了，出了什么毛病啊？得不得留后遗症啊？”家长紧张得一直追问。

医生赶紧安慰家长，“不是什么大毛病，娃娃发烧感染期间是容易这样的，烧退了就好了！”

入院后，宝宝经过抗感染治疗，2天后体温恢复正常，5天后头上的“角”也慢慢下去了，期间完善头颅CT、脑脊液、脑电图等检查后，最终诊断为“良性颅内压增高”，好转出院，也没有留下什么后遗症。

带娃娃看过儿保的家长

可能对“前囟”这个词并不陌生

是小宝宝头顶上一块特殊的结构

这种头顶上凸起像“长角”的症状

就叫做“前囟膨隆”

前囟膨隆在婴幼儿感染发烧的情况下并不少见，但家长们常常过度焦虑，怕娃娃是脑袋烧出问题了，今天就给大家仔细讲讲。

什么是前囟？为什么只有小宝宝有？

小宝宝在刚刚出生时，脑颅骨和我们大人是不一样的，他们的脑颅骨并不是完整的一块，而是由多块独立的颅骨组成，其主要有成对的顶骨、颞骨和不成对的枕骨、蝶骨、额骨等组成。

在脑颅骨的不同部位的骨与骨之间，由具有弹性的纤维组织连接。这种颅骨间的小缝隙我们称为骨缝，它主要包括冠状缝、矢状缝和人字缝等。

而在多骨交处形成较大的间隙，则称为囟门，包括前囟、后囟、蝶囟和乳突囟。

前囟：位于头顶部是两块额骨和两块顶骨所构成的缝隙，形状为不规则的四边形，大小约1.5～2.0cm，出生后随着颅骨的生长增大，大约出生后6个月后开始骨化而逐渐闭合，最迟闭合时间不超过2岁。

后囟：位于头枕部，由两块顶骨和枕骨所围成，呈三角形，出生时较小或已经闭合，最晚在出生后6～8周闭合。

简单地说

就是这个阶段的小朋友

头顶上本来就是有一块菱形区域

是没有被硬硬的颅骨覆盖的

而是软组织

前囟部位为什么会隆起？是颅内压增高的表现

每年秋冬季儿童呼吸道疾病感染高峰期时，也是成妇儿门诊接到发烧伴前囟膨隆婴幼儿的高峰期。

这是不是说明

前囟膨隆跟发烧、感染有关呢？

简单地说

就是这样的啦！

因为小朋友前囟那一块覆盖的是软软的纤维组织，所以当感染导致脑子里面的压力暂时增大时，就会把前囟“顶”得鼓出来。

以下这些情况可能会引起前囟膨隆：

①病毒感染：

如幼儿急疹、中耳炎、肠炎、肺炎等，炎症因子参与下使脑脊液生产增多。

②脑炎：

颅内炎症导致脑组织水肿。

③疫苗接种：

接种引起的暂时性的免疫反应。

④外伤

颅内出血、颅内占位。

前囟是不是命门？能不能摸？怎么摸？

因为宝宝的前囟是软的，有些家长就不敢摸，怕是孩子头顶“命门大穴”，会摸出问题。

其实，前囟当然是可以摸的，而且是儿童保健及儿童患病时医生的一项基本检查

前囟检查：

取宝宝站立位或坐位，手指并拢轻轻从上往下滑动触摸，正常情况下前囟应该是平行或轻微凹陷于周围颅骨，也可以看到和摸到搏动，摸着张力软软的。否则就属于不正常，要结合其他症状综合判定宝宝是否患病哦！

要提醒的是，宝宝哭闹或平躺时前囟可能会突出和张力增高，不作为评估标准哦！

前囟膨隆会留后遗症吗？什么情况需要进一步检查？

那回到开始的问题，发热+前囟膨隆是不是脑炎呢，会有后遗症吗？

其实大部分婴幼儿在感染情况下前囟膨隆都属于良性的颅内压增高，随着感染好转就会慢慢恢复正常。

所以家长朋友们需要关注孩子的精神、嗜睡、肢体活动情况等：

  • 孩子一般情况良好的话，不要过度焦虑，可以先观察。
  • 如果孩子精神不好、肢体活动不好、频繁呕吐、烦躁不安、前囟膨隆越来越明显或张力越来越高等，就积极配合医生完善头颅影像学和脑脊液等检查哦。

前囟什么时候消失？闭早闭晚有问题吗？

家长会问，觉得宝宝的前囟摸着太大/太小，会有问题吗？会影响宝宝智力发育吗？

其实，新生儿前囟大小在1-3cm都属于正常，前囟太小可能与学龄前身高增长速度相关，前囟过大可能导致闭合时间延迟。

但是，前囟大小和智力发育没有明确关系，所以在没有病理因素情况下，作为家长，我们不用太关注前囟大小，需要关注的是前囟的闭合时间

前囟闭合时间应在宝宝10月~24月龄，过早闭合和延迟闭合都可能和一些疾病相关：

  • 前囟早闭可见于小头畸形
  • 前囟迟闭可能提示小儿患维生素Ｄ缺乏性佝偻病、脑积水、先天性甲状腺功能减退症、成骨不全或软骨症等。

如果发现宝宝前囟闭合时间过早或过晚，要及时就医。

消息来源：成都市妇女儿童中心医院