新泰市人民医院马强：县域肿瘤科如何赢回患者|内科|新泰市人民医院|肿瘤科|胸外科|马强

本文系【医学人物周刊】原创，如需转载请添加文末微信。
全文3505字，阅读时长约12分钟。

新泰市地处山东省中部、泰沂山脉中段，山岭绵亘起伏。早在旧石器时代当地就有人类生存的痕迹，而文字记载最早的是周定王六年在今新泰城区位置建立了平阳城。这座有着数千年历史文化传承的古城，如今被山东省列为建设现代化大城市试点县，境内高速公路、铁路四通八达。发达的交通带给这座城市高速发展的同时，也是给当地医疗出了一道难度系数不低的考题。

近些年来，随着一些大医院的越建越大，其对于县域患者的虹吸效应也是愈发明显。尤其像肿瘤这类重大疾病，患者一旦被诊断出来，在心理上很多时候会倾向于去北京、上海或济南的大医院治疗，而如今新泰市发达的交通网络，更是让这样的外出就诊便捷度大为提升。这也成为困扰着很多县级医院发展的苦恼，如何解决好，关系到医院及科室的发展未来。

作者 | 人物君

积于跬步

始建于1945年的新泰市人民医院，是一所集医教研、预防、保健、康复等为一体的三级综合性医院，是齐鲁医药学院、山东第一医科大学、山东医学高等专科学校等多所高校的附属医院。医院设有编制床位近1400张，科室80个，其中省级临床重点专科1个、市级医学重点学科6个以及市级临床重点专科4个，其中肿瘤内科同时为泰安市医学重点学科和泰安市临床重点专科。

如今新泰市人民医院肿瘤科主任马强，作为科室创建之初即加入的元老之一，见证了肿瘤科从当初一个不起眼的小科室，到现在医院的核心支柱之一。1998年，新泰市人民医院肿瘤科成立，当时刚在医院内科系统工作一年的马强，被调至这一新成立的科室，成为肿瘤科最初的4名医生之一，而他是其中年龄最小的一位，当然科室主任那时候也只是不到40岁的年纪。这是一个年轻感十足的团队，但除了年轻，他们当时似乎别无所有。20张床位的病房，很长时间面对的只有零星几位患者。

▲新泰市人民医院肿瘤科主任马强

那时候，大家对于肿瘤科的认识远非现在。因为没有什么好的治疗手段，很多时候只能眼睁睁地看着患者无可避免地走向生命的终局，那种无助、失落以及随之而来的职业挫败感，导致很多人都不愿意来肿瘤科，何况还是一个没什么基础的新科室，当时的马强恍惚中有种被“流放”的错觉。此刻的他回想起自己如何走上的这条从医的道路，马强出生在一个医学世家，父母、姐姐、姐夫等都是医生。在这样的家庭长大的孩子，无非就是两种可能，一种自然的子承父业，另一种厌烦地叛逆出逃，而早年间的马强则属于后者。他想走出这一圈子，体会一下不一样的生活。可高考那年的马强终是没拗过父母，几乎是被强按着笔填了医科院校。虽说是有种“赶鸭子上架”的感觉，但马强还是很快适应了医学院的生活，用一句现在流行的话讲，可能是原神觉醒，从医或许是他们家刻在基因里的记忆。

从当初不想当医生到走上医学之路，再到被分配至一个全新的科室。虽然很多的现实是在自己的计划之外，但马强的性格是既来之则安之，既然走上了这条路，就要沉下心来做好。

年轻没有资本，但年轻也意味着无限可能。这个朝气蓬勃的团队的每一个人都是干劲十足，纵使前面千难万阻，他们都是拧成一股绳，一往无前。加上院领导的支持，肿瘤科就这样在大家的努力下一步步发展起来了。

规范诊疗

二十多年过去，现在拥有200多张床位的肿瘤科在规模上已是当初的十倍有余。可即便如此，还基本上处于常年满床的状态，高峰时段还得多添加几十张临时床位。如今的新泰市人民医院肿瘤科在整个泰安市乃至山东省县域范围内已是小有名气，得到了上级专家和领导的认可，成为目前全院唯一一个同时为市级医学重点学科和临床重点专科的科室。

这些成就取得的背后是他们对肿瘤规范化诊疗的坚持以及顺应肿瘤专业日益细分化的大潮。如今的新泰市人民医院肿瘤科从当初的单一科室细分为目前的4个亚专科，分别对应消化道肿瘤、泌尿系统肿瘤、肺癌、乳腺癌等不同癌肿的专业化治疗，实现了不同团队在治疗上的术业有专攻。同时，在治疗手法上，新泰市人民医院肿瘤科对于放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗以及微创治疗等都已常规化开展，并且微波消融术、粒子植入、介入治疗等技术也已成为他们的一些主流治疗手段。

尤其是肿瘤的多学科诊疗（MDT）已成为新泰市人民医院的常态化模式，无论是在肿瘤科的门诊还是病房均设有专业化的MDT团队，以帮助不同阶段的肿瘤患者找到最适合他自身的治疗方案，少走弯路，提升治疗效果。例如，当一名肺癌患者到门诊后，肿瘤科医生会联合胸外科、影像科等科室对他进行联合会诊，以确定他适合怎么样的治疗方案。如患者适合手术，则先是转去胸外科进行肺癌的手术切除；或是需要先进行新辅助化疗，再决定是否手术等。由此实现对每位患者的精准化治疗，以期达到最佳的治疗效果，这也是新泰市人民医院肿瘤科所一直致力的为患者提供最为专业化的肿瘤诊疗服务。

新泰市人民医院肿瘤科最早于2017年开始推行MDT诊疗，彼时很多县级医院对于肿瘤患者的手指还比较混乱、缺乏规范性，导致治疗效果不佳，患者反馈差，大量流失至上级医院也就成了自然的事。新泰市人民医院院领导也正是意识到这一问题，决定推行肿瘤亚专业的分科，并借鉴山东省肿瘤医院MDT团队的经验，在亚专业分科的同时成立了肿瘤多学科诊疗团队，根据不同的肿瘤类型，组建了多个MDT小组。例如，针对肺癌、食管癌的胸痛肿瘤团队，主要由肿瘤内科、外科、影像科、病理科等专业人士组成，由此保证了诊疗的规范性和专业性，显著提升了治疗的整体效果，在患者中的口碑也就逐渐建立起来了。

迎难奋进

在推动亚专科建设和MDT诊疗这两项日后对于科室发展影响深远的变革时，正是马强刚接任肿瘤科主任之际，那时候压力对他来说不言而喻。改革一定是会遇到各种想的到或想不到的阻力的，此时就考验着一个科室领导者的管理智慧。在亚专业分科时，因为每个人都愿意去到发病率高、患者数多、治疗手段丰富的专业，导致一个分科讨论，经常从下午一直拖到半夜仍未见分晓，为了公平起见，最后只能抽签决定。虽然开始时有些人或多或少的有一些怨言，但在亚专业分科试运行半年后，也都逐步步入正轨。事实证明这样的改革是对的，不同团队在各自专业领域的深入钻研，才能在这个肿瘤诊疗技术日新月异的时代，跟上学科前沿发展的步伐，这也是赢得患者认可的基础。

而在MDT模式下的多学科合作，使得肿瘤患者能得到更为全面系统的治疗，整个诊疗过程更为规范化，疗效亦是得到了显著提升。如此患者满意度大幅提升，减少了病患的外流，患者及家属亦是可以避免去外地治疗的舟车劳顿以及高额花费，这样无论对于患者还是医院都是一个双赢的局面。

马强表示，如果本地医院在肿瘤诊疗上能够尽可能地做到科学化、规范化，给出的治疗方案与上级医院基本一致，那么相信很多患者是愿意留下来治疗的。而反之如果诊疗不规范，患者到上级医院一询问，与本地医生给出的治疗方案大相径庭，那么患者就会对本地医院的专业性产生疑虑，也就不会回到本地治疗。

“这样的正向效应叠加或是负向效应叠加，都是明显的，这也是为什么我们一直强调规范化治疗是我们的生命线的原因。”

目前，新泰市人民医院对于手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗以及微创治疗等肿瘤主流治疗手段，都可以实现规范化开展，为患者提供了全面科学的治疗选择。对于适合手术的患者，会优先推进通过手术切除病灶部位；而对于不适合或不愿意手术的患者，高质量的放疗则是一个很好的选择。目前，新泰市人民医院肿瘤科可以开展调强适形放射治疗（IMRT）等先进的放疗技术，满足肿瘤患者对于治疗精准性和规范化的需求。这些治疗方法的开展，使得新泰市人民医院肿瘤科能为广大患者提供符合规范化诊疗标准的全面治疗方案。

“所有的患者都希望得到最好的治疗，这一点我们非常理解。为此，我们只有苦练内功，在治疗规范化上更好地向一线医院看齐，这样才能让患者对于我们越来越有信心和信任。”

马强看到，近些年来，随着新泰市人民医院在肿瘤治疗技术上的不断提升，越来越多的患者愿意留下来治疗，但患者外流的情况仍是有不少。对此，应该继续加强宣传力度，将科室在肿瘤诊疗方面的优势和亮点，让更多的当地百姓知晓。同时继续“修炼内功”，不断提升临床技术水平、引进先进的诊疗设备，让科室的治疗手段日臻完善，从而更好地满足患者的治疗需求。