改善自闭症儿子的问题行为，BCBA妈妈有10大经验分享给你|bcba|自闭症

文 | 华林
80后上海人
国际认证行为分析师BCBA
现居美国湾区硅谷有一个重度自闭症儿子，一个NT女儿

看过我文章的朋友可能记得，我有一个中重度（重度）的自闭症孩子。（）他今年9岁半了，在一所特殊学校读四年级。四年级的年龄，但其实，他在学习的就是一年级的内容。别说一年级，他爸爸兴致勃勃教他个位数加法，最后都会欲哭无泪。

我不会否认，这些年做妈妈，做BCBA带了这么多学生，我看到基因有多么强大。即便我不是那种与天斗其乐无穷的人，也会承认有很多挫败感。每当我低落时，看着身边不再有自我伤害、没有攻击行为、已经不怎么刻板、可以跟我去很多地方、学会了独立睡觉、自己上厕所、情绪基本稳定的我的孩子，我都会被提醒到，在行为干预这方面，以他的程度，其实是可圈可点的。

在之前的分享中，我曾多次提到行为干预的重要性，特别是对于学龄前的孩子。学校不会因为孩子背不出古诗，或者他字写得不好看，或者他不太爱说话、不太和其他小朋友玩而不收他，但会因为孩子攻击老师或其他同学、摔书本提椅子、屡次破坏课堂纪律、经常无缘无故大笑影响周围同学听课而劝他回家。对于低年龄的孩子，用好行为干预原则，对减少甚至消除问题行为有很大帮助。我给大家分享一个最近的例子。

4岁男孩，无语言，无仿说能力，无大肢体模仿能力，无攻击行为或自我伤害行为，非常好动，喜欢拼图，喜欢吃蔓越莓。居家干预时，他常常爱在厨房晃悠，让他回房间上课，他就躺在地上哭闹。这一招一直很管用，他妈妈看见了，不仅会过去心疼地把他抱起来，再亲几下，还会给他吃蔓越莓。我不在的时候，康复师跟我说，他拦不住这位妈妈。所以每次在家上课，效果都甚微。

有一天妈妈发消息跟我说她有事不在家，爸爸会在家，我心想太好了，机会来了。我去小朋友家里的时候，他正躺在厨房地板上哭。我叫他起来，告诉他“现在起来，我们就去玩拼图。”他还是躺着，我等了30秒，期间看到他偷偷地看了我两次，然后继续哭。30秒后，我再说了一遍起来，他没有反应，我心平气和地把双手放在他咯吱窝下架着他站了起来。他用惊讶的眼光看了我一眼，我没有理他，心平气和带着他往房间走。走了几步后，我试着松手，他就又故意躺倒在地。我再把他架起来，走到了房间里，已经让老师拿出他最喜欢的拼图，最后几步他自己走到了桌子边。

两个小时内，他有两次成功逃脱我设置的障碍又回到厨房，躺倒在地，两次都被我架了回去。到第三个小时的时候，他去厨房吃饭，饭后，他躺倒在地，我叫他起来，他马上自己站了起来。

这天结束的时候，他爸爸跟我说，今天怎么这么好，都没怎么听到他哭闹过。

像这种立竿见影的行为干预效果，不是在每个孩子身上都重复得出来的。但是这背后应用的行为干预原则：判断行为目的、强化、辅助等，是在每个孩子身上都适用的。

对这个孩子，我后来设计了图例作息表，让他知道有专门的时间可以去厨房吃点心、吃午饭；为他制作以及教他使用图片交换系统，他学会了用图片交换得到蔓越莓、喝水等；对于他要逃避的那些事情：自己脱裤子拉裤子、自己洗手、自己吃饭，在降低难度执行到底的行为干预原则下，他在一个月内全部可以自己做到了。当然这其中必不可少的是家长培训！

读到这里也许有朋友会问，行为干预，和自己脱裤子、吃饭这些生活自理能力有什么关系？有！“行为”是一个人执行的任何可观察和可测量的行动，包括言语和身体行动。应用行为分析的原则对所有“行为”都是适用的，包括教语言、提高社交能力、学习生活自理能力，以及我们最常想到的降低/消除问题行为。就算只是降低/消除问题行为这一块，大家有没有想过，有时如厕、睡觉这些自理能力，孩子卡壳可能就卡在了刻板上。

我就有这样一个学生：

7岁，有对话性语言，有功能性游戏能力，无感统异常，无大肢体或精细动作协调困难，还在用尿片。正是这个如厕问题没有解决，使这个孩子没有办法进入到普校学习，而他的如厕问题就很明显是刻板的问题。这个刻板还体现在杯子一定要同一个、只能在家里吃东西，在学校或机构什么都不吃。所以对于这个孩子，我们是从其他方面，按照行为干预的原则，使用逐步暴露、正向强化等方法，增加灵活性训练，先松动他的刻板开始。

应用行为分析的原则说起来并不复杂，但是操作起来还是需要根据个体、环境灵活总结调整。特别是对以感官刺激为行为目的的自我刺激行为，我一直认为是最难处理的，有时我们几个高级别督导聚在一起讨论案例，也提不出更有效的方案。我的孩子到如今也还是受自我刺激行为的干扰，我也很希望有一天科学能让我们从“本”了解自我刺激的成因，更好地帮助孩子应对。

在这里，我也想给大家一个相对全面真实的画面：行为干预是可行的，尽管有时是难的，甚至很难。困难不会自动消失，我们就尽量装备自己，有机会学一些行为干预的原则，尝试着用起来，去体会，去修正，让你的孩子可以越来越好，而你也越来越有力量。

我们共勉！