“太感谢你们了，这几天正愁咋缴纳医疗保险，你们就来了，这下不用愁了。”

今年以来，一句句这样的感谢见证着鄂托克旗全民参保工作的步伐。作为保障人民群众医疗需求的“看病钱”“救命钱”，医保基金承担着稳民生、促发展的重大作用。为深入推进基本医保全民参保工作，营造依法参保的良好氛围，鄂托克旗医疗保障局紧盯重点难点任务，积极联络苏木镇及有关部门，全力打通全民参保的“最后一公里”。

在鄂托克旗蒙西镇，“一搭搭”帮帮团政策宣讲队伍深入各嘎查村(社区)，扎实开展医保政策宣讲。针对年老体弱行动不便、出门困难、不会使用智能手机的群众，帮帮团主动上门开展代办服务，耐心地为老人们讲解线上缴纳医疗保险的步骤和注意事项，从打开相关软件到输入个人信息，再到完成支付，每一个环节都细致入微地进行指导。

“我们两个人都不会用智能手机，儿女又不在身边，多亏了‘一搭搭’帮帮团，我们的医保才成功缴上啦。”蒙西镇居民李奶奶高兴地说。

据了解，鄂托克旗应参保总人数13.74万人，其中职工参保6.65万人，城乡居民参保7.09万人。截至2024年11月6日，医保基金共收入4.96亿元，支出3.3亿元，职工和城乡居民共报销1199307人次，累计报销28792万元。

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱” ，近年来，鄂托克旗以“诚信医保”体系建设为重点，依托“互联网+监管”及线上线下宣讲协作模式，切实提升监管效能，营造诚实守信的社会信用氛围，筑牢医保基金防线，守好群众的“钱袋子”。

2024年9月5日起，鄂托克旗医疗保障局组织开展医保基金违法违规问题“百日攻坚”专项行动，加大对欺诈骗保行为的打击力度。一方面，对辖区内定点医疗机构、药店进行地毯式排查，严查违规开具处方、虚假报销等行为。另一方面，聘请专业第三方稽核检查团队，对全旗定点医药机构开展专项稽核检查，深入查找基金监管检查中的短板。

“加大力度开展违规使用医保基金专项整治工作，建立完善举报奖励机制，公开曝光违法违规典型案例，规范医保基金使用，坚决守住医保基金安全底线，守好群众救命钱。”鄂托克旗医疗保障局相关负责人说。

智慧医保是《“十四五”全民医疗保障规划》提出的五大发展目标之一，也是提升医保治理能力现代化的主要着力点之一。2024年，鄂托克旗医疗保障局在实践中探索完善“立体化”医保基金监管，不断摸索创新，建立了区域慢病管理平台，利用数据共享打破“数据孤岛”现象，以“小切口”推动“大改革”，通过智慧医保建设助力医保事业高质量发展。

“我糖尿病很多年了，以前配药经常要去医院里挂号走正常流程，很费事。现在方便多啦，医院的简易方便门诊就可以拿药，部分药还可以通过电子处方从指定药店拿，用电子医保码一扫就行。”乌兰镇居民张先生说。

2024年，鄂托克旗医疗保障局为辖区内符合条件的8家定点零售药店申请加入集中带量采购，确定61种集采药品，每种药品采购量不低于10个。并通过定点零售药店监管平台，对各定点零售药店集采药品采购、销售、调拨等数据实现动态监测。同时，旗医疗保障局通过区域慢病管理平台，全面掌握患者的健康信息，确保每位患者都能得到及时、有效的治疗，真正实现对患者群体的精准管理。

2025年1月1日，新版医保目录正式执行，91种新增药品将陆续惠及参保人。鄂托克旗医疗保障局也将继续推进医保“立体化”建设，为广大人民群众的平安健康保驾护航。(边新泽、杨会)

来源：鄂托克旗委宣传部