苏合香开窍辟秽的故事
［时珍曰］按沈括《笔谈》云：太尉王文正公气羸多病，宋真宗面赐药酒一瓶，令空腹饮之，可以和气血，辟外邪。公饮之，大觉安健。次日称谢。上曰：此苏合香酒也。每酒一斗，入苏合香丸一两同煮。极能调和五脏，却腹中诸疾。每冒寒夙兴，则宜饮一杯。自此臣庶之家皆仿为之，此方盛行于时。
——《本草纲目》木部第三十四卷苏合香“发明”
李时珍在《本草纲目》中转载了宋代沈括在《梦溪笔谈》中记载的一个苏合香治疗体弱多病官员并取得显著疗效的故事：
北宋时期的太尉王文正为人宽厚有度量，是一个深受下级幕僚和百姓喜爱的官员，也颇受当朝皇上的重用。但他体弱多病，还因此影响了上朝议事。宋真宗有感于君臣情深，一时起了怜悯之心，为此还专门赐给他一瓶药酒，让他空腹饮用，可以调和气血，避免外邪感染。王文正喝了以后，觉得身体很舒服，很健康。于是趁上朝时再三叩谢真宗隆恩浩荡，真宗龙颜大悦，哈哈大笑，不觉说出：这是苏合香酒，是用苏合香丸一两加一斗酒共同煎煮而得。能调和五脏，除去体外的各种邪气和体内的各种疾病，效果极佳。每次冒着寒冷早起，都应先喝一杯。言毕命人拿出好几瓶赏赐给近臣。从此朝廷内外都知道了这个酒的作用了，官民家中便开始仿制这种酒，无论大臣还是百姓，家家都这么做，苏合香酒由此盛行一时。李时珍说苏合香酒能有此神效，主要是因为苏合香气窜，能通诸窍脏腑（开窍），因此其功能辟一切不正之气（辟秽）。所以，这个方子治疗很多疾病都有非常好的疗效，在古代苏合香丸是一个很著名的名贵中成药。
苏合香的得名
苏合香为金缕梅科枫香属植物苏合香树的树干渗出的香树脂，经加工精制而成。苏合香始见于《后汉书》，云：“出大秦国。”苏合香最早是从西域进口而来的，主要用作香料，秦汉时，经由丝绸之路传入中国。班固《与弟超书》有“窦侍中（宪）令载杂彩七百，白素三百匹，欲以市月氏马、苏合香。”记载了东汉名将窦宪曾派遣专人到西域用丝织品交换马匹和苏合香的场景。苏合香早期被视为上等香料熏香祭祀、敬神礼佛，汉唐时，认为它可熏香防腐、防疫、疗病、养生，特别是作为重要药物养生疗病、急救醒神而广泛应用。唐玄宗颁布的《广济开元方》有记载，名为“吃力迦丸”。宋徽宗赵佶时，裴宗元等医官，奉召将官药局所收药方校订后编成《太平惠民和剂局方》，“吃力迦丸”更名为苏合香丸，早期只在皇宫流传，乃皇室御药，只有皇亲国戚才能用，后因本文所描述的宋真宗赐药给太尉王文正，从而使其广泛应用于民间。苏合香之名是因产地而得之，时珍曰：按郭义恭广志云：此香出苏合国，因以名之。又因为本品常为半流动性浓稠液体，稀者为油，稠者为膏，故有帝膏、苏合香油等诸名。
药用历史
南北朝
本品首载于南北朝陶弘景《名医别录》，列为上品，谓其：“主辟恶，温疟，蛊毒，癎痙，去三虫，除邪，不梦，通神明。”基本上说明了苏合香具有辟秽浊和开窍醒神的作用。
明代
李时珍《本草纲目》载：苏合香气窜，能通诸窍脏腑，故其功能辟一切不正之气。《景岳全书.本草正》载：杀虫毒。疗癫癎，止气逆疼痛。
清代
《本经逢原》载：苏合香，聚诸香之气而成，能透诸窍脏，辟一切不正之气，凡痰积气厥，必先以此开导，治痰以理气为本也。凡山岚瘴湿之气，袭于经络，拘急弛缓不均者，非此不能除。
现代
《中国药典》2020版载“开窍，辟秽，止痛”，用于中风痰厥，猝然昏倒，胸痹心痛，胸腹冷痛，惊痫。
苏合香的产地与资源
东汉班固《汉书·西域传》记载“汉朝与西域交易的物品丰富多彩，月支苏合香，于阗玉石，罽宾织物、珠玑，大秦珊瑚、琉璃，波斯鍮石，千涂国玉晶等。”说明苏合香是在二千多年前的汉朝由西域传入中国。
苏合香原产于欧、亚、非三洲交界的土耳其、叙利亚、埃及、索马里和波斯湾附近各地，这里的自然环境适合苏合香树生长。但是从上个世纪开始由于这一地区人口持续增长，人地矛盾突出。大片湿地被改造为农田，加上苏合香的采收方式对其生长环境破坏较大，产地国家砍伐苏合香树用于木材以及城市化进程的推进，苏合香树也在这种破坏下苟延残喘。以土耳其为例，苏合香森林面积从上世纪中叶的7000公顷下降到如今一千多公顷。苏合香产量也从1950年的18万公斤，减产到2007年不到200公斤，故苏合香现已列入《世界自然保护联盟濒危物种红色名录》（IUCN）01 November 2017——濒危（EN）。在苏合香树也被列为濒危物种的背景下，为解决药源问题，我国科技工作者已在广西、云南一带进行了引种栽培，并取得一定的成绩，改变了过去单纯依靠进口的局面。
苏合香虽然珍贵，但香气并非不可替代，目前，国际上主要替代产品是与苏合香树同科同属的美洲枫香树的树脂，《美国草药典》已将其与金缕梅科枫香属植物苏合香树共同列为苏合香的基源。
苏合香的采收、性状
苏合香的采集是在初夏时节。将树皮击伤或割破，深达木部，使分泌香脂，浸润皮部。至秋季剥下树皮，榨取香脂；残渣加水煮后再榨，除去杂质，即为苏合香的初制品。如再将此种初制品溶解于酒精中，过滤，蒸去酒精，则成精制苏合香。
苏合香为半流动性的浓稠液体，黄白色至灰棕色，半透明，质粘稠，挑起则连绵不断。体重，入水则沉。气芳香，味略苦辣而香。以黄白色、半透明、有香味者为佳。
但古今记载的苏合香性状存在很大的误差。《唐本草》记载：苏合香，紫赤色，与紫真檀相似，坚实，极芬香，惟重如石，烧之灰白者好。”《梦溪笔谈》载：“如坚木，赤色” 。《本草图经》所云“今广州虽有苏合香，但类苏木，无香气” 及刘梦得《传信方》云：“（苏合香）皮薄，子如金色，按之即小，放之即起，良久不定如虫动，气烈者佳也”等。从这些描述看，这些均非今天所用的苏合香。《本草图经》载：“药中但用如膏油者，极芬烈。”李时珍曰：“按《寰宇志》云：苏合油出安南、三佛齐诸番国。树生膏，可为药，以浓而无滓者为上。叶廷珪《香谱》云：苏合香油出大食国，气味皆类笃耨香。”所述均指本品，皆符合《中国药典》（2020年版）规定的苏合香性状为“半流动性的浓稠液体。棕黄色或暗棕色，半透明。质黏稠。气芳香”。
对于以上不同的形态描述，也有专家认为是古代苏合香品种的变迁，认为我国隋唐时期以前使用的苏合香性状为固态，因此出现了“坚实”“重如石”等描述。而在隋唐以后，我国进口的苏合香性状为浓稠液体，与当代《中国药典》规定的苏合香性状所一致。现今所用苏合香皆为“半流动性的浓稠液体”，而市面上有很多固体状的“苏合香”其实都是枫香脂、黑芸香或白胶香，非正品苏合香。
三种 “香药”的区别使用
苏合香、麝香、安息香均为辛温芳香走窜之品，有开窍启闭醒神之功，用治窍闭神昏证。在临床应用上有不同之处：
苏合香
开窍醒神之功和麝香相似，但药力较弱，主要用于寒闭神昏；又长于辟秽化浊、开郁止痛，为治疗痰浊阻闭胸腹满闷暴痛症所常用。
麝香
辛窜开窍之力较强，经配伍寒闭、热闭皆可应用，为治疗闭证神昏之要药。此外，麝香善于活血散结止痛，可治疗经闭癥瘕、心腹暴痛、跌打损伤、痛肿疮疡、难产死胎等。
安息香
性平偏温，香气较淡，开窍作用比苏合香弱。安息香既能祛痰，善治闭证神昏，痰涎壅盛者，还能行气活血止痛，常用于治疗气滞血瘀引发的心腹疼痛及妇女产后血晕等病症。
苏合香丸与安宫牛黄丸
二者区别
安宫牛黄丸与苏合香丸，二者都是古代中医治疗“闭证”的著名中成药，可以说它们为中医临床急救发挥了重要作用。至今仍是中医临床中风的急救药，二者的临床应用是有区别的：
组成不同
从其名字就知道了，顾名思义，“牛黄”是安宫牛黄丸的核心成分，而“苏合香”自然是苏合香丸的灵魂所在。
作用方向不同
虽然两种药在方子里都标明“开窍”，但一个清热（安宫牛黄丸），一个驱寒（苏合香丸），其作用方向是完全不同。
适应症不同
苏合香丸历史悠久，早在唐代《千金翼方》中就已出现，它的主要作用是芳香开窍、行气止痛，适合于治疗寒性闭证，也就是患者因中风出现四肢冰冷、面色苍白、神志模糊等寒性表现。而安宫牛黄丸出道比较晚，它是出自清代名医吴鞠通的《温病条辨》，是为了治疗“热入心包”而创制的这一配方，其主要作用是清热解毒、开窍醒神，适用于中风时患者出现高热、昏迷等症状。换句话说，这是一种“凉药”，对热性闭证有奇效。
今天已有人对于同是治疗闭证的急救药，为什么安宫牛黄丸被誉为“贵族药”“救命药”被捧上神坛，而苏合香丸却仿佛被打入冷宫，鲜有人提及的现象提出来疑问。我们从苏合香丸应用的兴衰史也许会看出安宫牛黄丸滥用的缩影。在唐宋时期，苏合香丸曾是贵族药、帝王药，宋代开始从帝王之家流入民间，逐渐被誉为包治百病的救命药，在明清时期也兴起了一阵子服用苏合香丸的热潮，结果出现了很多问题。以至于清代名医吴仪洛在《本草从新》指出：“今人滥用苏合丸，不知诸香走散真气，每见服之，轻病致重，重病即死，惟气体壮实者，庶可暂服一、二丸，否则当深戒也”。我们希望今天对于安宫牛黄丸的热捧不要重蹈苏合香丸的覆辙。
综合应用
用作香料
定香剂
现代使用苏合香提取精油，是一种浓稠的棕色液体，味道十分厚重馥郁。常与花香搭配，可以调配出花香浓重的香型，留香持久有力，是常用的一种定香剂。
香薰
苏合香也是中式香薰界的宠儿。它的香气偏淡，加热时更散发出枫香般的韵味，成为树脂类香料中的首选避疫香料。
香水
苏合香也常用于东方香水和木质香水中，作为基调，提供深邃和持久的香气。
用于保健
苏合香还能用于制作苏合香酒，让人在品味中感受到健康与愉悦。苏合香独特的香气具有镇静的作用，能够帮助我们放松身心，从而改善睡眠质量。对于那些因焦虑、紧张或工作压力大而导致的失眠患者来说，苏合香简直就是一剂良方。
用于防蚊驱虫
将苏合香放在室内，能够驱走室内的蚊虫，减少咬人的情况发生。同时，苏合香还能够去除蚊香等化学驱蚊产品带来的不良影响。
化妆品
现代的苏合香已经广泛地运用于化妆品中，例如面霜、护手霜等产品。苏合香的挥发油成分能够渗透到皮肤深层，促进血液循环，从而保持皮肤的健康和年轻。
食品保鲜
现代食品加工业开始将其添加到肉制品、豆制品等食品中，达到保鲜效果。同时，苏合香还能够增加食品口感，改善食品质量，提高消费者的满意度。
用于宗教
苏合香在道教、佛教等宗教仪式中也占据着重要的地位。它被视为一种具有神圣意义的香料，能够驱邪避秽、祈福平安。在特定的宗教仪式中，苏合香更是不可或缺的重要元素，为信徒们带来了心灵的慰藉与庇护。
功效与配伍应用
功效
苏合香：辛、温。归心、脾经。开窍，辟秽，止痛。用于中风痰厥，猝然昏倒，胸痹心痛，胸腹冷痛，惊痫。临床常用于治疗心脑血管疾病和危急重症。
配伍应用
1.与麝香、安息香等配伍
开窍醒神，散寒止痛，治疗闭证神昏，如苏合香丸；
2.与麝香、冰片、朱砂等配伍
祛寒止痛，辟秽化浊，治疗胸腹冷痛，如冠心苏合香丸。
3.与皂荚配伍
开窍通关，对卒然昏迷，口噤不开属于实闭之症，可用两药研末，吹鼻取嚏，以促苏醒。
4.与郁金配伍
芳香祛浊，开窍解郁，宣痹止痛。用治邪热入心或白热痰浊蒙蔽心窍之神昏谵语，惊狂，癫痫诸证有效。
5.与白矾配伍
豁痰开窍，可治癫痫，惊狂。
6.与远志配伍
开心窍，散心郁，有强脑醒神作用，用治湿浊蒙蔽清窍、精神恍惚、健忘等症。
7.与厚朴配伍
二药都能化湿，苏合香又能辟秽，厚朴兼能宽中。合用可治脾胃呆滞，湿浊不化，腹胀，食欲不振。
化学成分及药理作用
化学成分
苏合香主要含有挥发油、不饱和脂肪酸、萜类化合物等化学成分。
药理作用
1.对中枢神经系统的影响
现代药理研究表明苏合香具有抗脑缺血损伤、保护血脑屏障、兴奋与抑制中枢神经系统的双向调节作用、抗惊厥、改善AD记忆缺陷及病理损伤等方面。
2.抗心肌缺血及抗凝血促纤溶活性
动物实验表明，苏合香在冠脉狭窄或阻塞时能够增加血氧含量，单位体积血液氧气含量上升，发挥其抗心肌缺血作用。同时，对于静脉血栓体外研究发现，苏合香成分能够促进血浆纤维蛋白原溶解，发挥抗凝血作用，可预防血管内血栓的形成。
3.抗心律失常
可以明显降低氯仿诱导的小鼠心律失常的发生率。实验发现，心律失常发生的时间显著缩短，同时单位时间心律失常发生的次数（频率）减少。
4.抗血小板聚集及抗血栓
现代药理研究表明，苏合香具有明显的抗血小板聚集、抗实验性血栓形成等作用。
5.抗菌消炎
苏合香有祛痰作用，并有较弱的抗菌作用，可用于各种呼吸道感染；可缓解局部炎症，如湿疹和瘙痒，促进溃疡与创伤的愈合。
6.止痛
苏合香中的挥发油成分具有局部麻醉作用，能减少神经冲动传导，降低疼痛信号传递。对因外伤引起的轻微疼痛有效。可直接涂抹于患处或按医嘱调配口服制剂。
民间偏方
1. 治疗惊悸，神志不宁：
苏合香3.6g，羚羊角、犀角（俱镑末）各9g，茯神、天竺黄、胆星（俱微炒）各15g。共研为细粉，以苏合香酒溶化为丸，龙眼核大。每早、晚各服一丸，用灯心草煎水送服。
2. 治疗惊痫、癫痫等五种痫证：
苏合香4.5克，姜制半夏、天南星、天竺黄各9克。将以上4味中药研成细末,以苏合香酒和化为丸，如桂圆核大。 每服6克，饭前淡姜汤送服，早、晚各1次。
3. 治疗心胆之气虚乏，多患梦魇魂迷之证：
苏合香0.6g，人参1.5g，生姜3g。每临卧时泡汤饮之。
4. 治疗心绞痛：
苏合香50g，冰片105g，乳香（制）105g，檀香210g，青木香210g。上五味．除苏合香、冰片外，其余三味粉碎成细粉，冰片研细，并与上述粉配研，混匀。取炼蜜适量微温后，加入苏合香，搅匀，与上述粉末混匀，制成1000丸。嚼碎服，每次1丸，每日1-3次。
5. 治疗胸腹冷痛：
苏合香1.5克，藿香梗3克，五灵脂6克。将以上3味中药研成细末。每服1.5克，生姜汤送服。
6. 治疗五脏六腑，气窍不通：
苏合香3g，石菖蒲(焙)9g，姜制半夏(焙)6g。共研为末，以苏合香酒溶化为丸，如龙眼核大。每服一二丸，淡姜汤化下。
7. 治疗温疟寒热，感受瘴疠之气而成者：
苏合香3g，紫苏叶15g，川芎9g，广陈皮6g，共为末。每服1.5g，淡姜汤调下。
8. 治疗冻疮：
苏合香，溶于乙醇中，涂敷患处。还可用于疥癣、白癜风、牛皮癣、湿疹的治疗。
使用注意
1.阴虚火旺、阴亏气少、血燥气弱、高热昏厥者不宜服用。
2.脱证、肺胃风热盛者、血燥津伤、久病气虚者、孕妇及哺乳期妇女应慎用。
3.出血性疾病患者忌用。
4.对本品过敏者禁用，过敏体质慎用。
5.苏合香不宜过量久服，可能引起头晕目眩、恶心呕吐等不良反应。
作者：广州中医药大学第三附属医院 孙丽 梅全喜
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