我国首次发现猴痘病毒Ib亚分支病例。据中国疾控中心消息，近日，我国发现一起猴痘病毒Ib亚分支聚集性疫情，传染源为1位外籍人员，有刚果（金）旅居史。此前中国本土病例都是Ⅱ分支。
据中国疾控中心同日发布的《猴痘病毒Ⅰb亚分支疫情防控知识问答》，我国因此成为第12个非洲以外的报告输入性猴痘病毒Ib亚分支感染病例的国家，也继英国、德国发现家庭续发病例之后，发现了Ib亚分支输入病例导致的续发病例。
1月9日，北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾接受红星新闻采访时表示，猴痘不管是分支Ⅰ还是分支Ⅱ，主要还是通过皮肤密切接触传播，日常的一般接触感染概率很低。因此，一般人群感染可能性小，没必要担心。
I分支总体比II分支的致病力更强
暂未见Ⅰb亚分支可能通过飞沫传播的案例
目前猴痘病毒有分支Ⅰ和分支Ⅱ两个分支。既往猴痘疫情主要在非洲地区流行。2022年5月，在非洲以外暴发，并让世界卫生组织一度宣布为“国际关注的突发公共卫生事件”的，是Ⅱb亚分支。去年8月，世界卫生组织再次宣布猴痘疫情为“国际关注的突发公共卫生事件”，则是因为2023年9月在刚果（金）首次发现的Ⅰb亚分支，从去年7月开始逐步扩散，非洲国家报告的猴痘病例数和死亡数激增，儿童病例和死亡占比高。
李侗曾表示，从以往报道来看，猴痘的I分支总体比II分支的致病力更强。猴痘最早在非洲流行时，Ia分支的病死率统计达到10%左右，II分支是3%左右；但2022年在全球引发的流行中，II分支病死率实际为千分之一左右，且重症、死亡病例主要是免疫缺陷人群；此次全球Ib分支疫情的病死率数据还有待观察。
在传播途径上，中疾控表示，Ⅰb亚分支主要通过性接触、家庭内密切接触、无防护医疗护理接触等密切接触传播。其它日常共餐、同乘车等一般接触导致感染的风险较低。在密闭环境长时间近距离接触条件下，既往其他猴痘病毒亚分支有零星可能通过飞沫传播案例的报道，但目前暂未见Ⅰb亚分支可能通过飞沫传播的案例。
中疾控表示，猴痘病毒Ⅰb亚分支基本特征未见明显改变。与Ⅰa亚分支相比，Ⅰb亚分支的传染性增加，但感染后的严重性有所降低。
李侗曾认为，由于目前非洲以外Ⅰb亚分支引发的续发病例和社区传播案例并不多，其致病性和传染性还需进一步观察。
他指出，世界卫生组织去年之所以二次宣布“国际关注的突发公共卫生事件”，是因为Ib分支在非洲表现出了比此前的Ⅱ分支更高的病死率，而且因为出现了一定的妇女和儿童的死亡病例，其家庭传播被重视，被认为可能有更强的传染性。但他认为，这也与非洲的卫生条件差有一定关系，因此需要继续观察。目前来看，非洲以外地区疫情表现出的病死率没有非洲那么高。
相对的是，李侗曾介绍，2022年全球数万Ⅱ分支病例的传播途径基本都是男男性行为者的密切接触，家庭传播、日常一般接触传播发生率低，其他人群感染风险小。猴痘为自限性疾病，大多数病例症状较轻，主要表现为发热、头痛、皮疹、淋巴结肿大等，但也有少数重症或死亡案例。李侗曾表示，从全球流行的II分支案例来看，重症病例主要集中在艾滋病晚期、免疫缺陷特别严重的人身上；免疫功能正常或是基本正常的人基本可以自愈。
▲我国首次发现猴痘Ib亚分支病例 图据视觉中国
猴痘已被纳入乙类传染病管理，
专家建议对重点人群加强健康宣教
根据中疾控通报，此次聚集性疫情有4例关联病例，涉及排查的地方有浙江、广东、北京、天津等省（市），分布较广。这些地方的人是否需要担心？对此，李侗曾认为，目前猴痘主要还是通过皮肤密切接触传播，日常接触感染概率很低，无论是 I 分支还是 II 分支都是如此。因此，重点关注人群还是男男性行为人群或性伴侣较多、性行为活跃的人群，以及本身有皮肤破损，如患有淋病、梅毒、生殖器疱疹等性病的人。
“一般人群被感染的可能性很小，没必要担心。”李侗曾强调。
中国从2023年开始有了猴痘本土病例；2023年9月，猴痘纳入乙类传染病管理。
李侗曾指出，目前在国内，猴痘没有专门疫苗和特效药，导致感染者多是在家等待自愈。同时由于担心隐私泄露，一般人群感染后前往医院就诊意愿较低，存在漏诊风险，可能导致患者外出与他人接触，增加防控难度。对此李侗曾建议对重点人群加强健康宣教。
红星新闻此前报道，2023年两部门联合印发的《猴痘防控方案》，相比于此前的防控技术指南，从只强调出入境人员，到突出男男性行为人群这一重点人群的宣传教育与干预、疫情监测和报告，方案强调针对重点人群、出入境人员和一般人群等不同人群分类开展宣传教育。
▲图据图虫创意
不过，在猴痘疫情控制中，境外输入监测仍是重要一环。红星新闻注意到，猴痘和艾滋病等位列去年底国家疾控局和海关总署为国境卫生检疫法新修订施行而公布的监测传染病目录。
中疾控提示，出境前应提前了解目的地猴痘病毒Ⅰb亚分支流行情况，做好个人防护，避免与当地野生动物接触，避免与猴痘患者或有可疑症状者密切接触。来自猴痘疫情流行国家（地区）的人员，如接触过猴痘患者，或出现发热、皮疹、淋巴结肿大等症状，入境时应主动向海关申报，配合海关工作人员按规定程序落实检疫查验措施。怀疑自己感染了猴痘病毒应尽快前往医疗机构，告知医生症状和可疑接触史，以得到及时的诊治。
红星新闻记者 胡伊文 实习生 刘梦雷 北京报道
编辑 包程立 责编 冯玲玲
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