最近有没有发现：别人说话的声音越来越小，电视机音量调到最大都不够清楚？又或者耳朵总觉得“闷闷的”，像是有一层什么东西挡住了？别急，这可能是听力下降的信号！
听力问题看似“小事”，却会对我们的生活质量、社交甚至心理健康造成不小的影响。那么，当听力出现问题时，究竟需要做哪些检查，才能搞清楚病因，对症治疗呢？
一、听力下降的常见原因
在了解检查之前，先来看看听力下降的常见原因有哪些：
外耳道问题
耳垢栓塞：耳垢过多堵住了耳道，声波进不去，听力自然下降。
外耳道炎：细菌或真菌感染引起肿胀，影响声音传导。
中耳问题
中耳炎：积液、感染导致鼓膜活动受限，声音传输受阻。
耳硬化症：中耳小骨异常固定，导致传导性听力下降。
内耳问题
噪音性听力损失：长期接触高分贝噪音，损伤耳蜗内的毛细胞。
老年性听力下降：随着年龄增长，内耳结构退化。
全身性疾病
糖尿病、高血压等慢性疾病可能损伤听觉神经。
自身免疫性内耳病（AIED）：免疫系统攻击耳朵内的正常组织。
二、听力出问题要做哪些检查？
医学问诊与耳部检查
医生会先详细了解你的病史，包括：
听力下降的时间、速度（突然还是逐渐发生）。
是否伴随耳鸣、耳痛、眩晕或分泌物。
有无接触噪音或使用耳毒性药物的经历。
接着，通过耳镜检查外耳道和鼓膜，看是否存在耳垢堵塞、炎症或鼓膜穿孔。
纯音听力测试（PTA）
这是最基础也是最常见的听力测试。通过佩戴耳机听不同频率的声音，测量你在不同频段的听力敏感度，生成一张“听力图”。
传导性听力下降：低频段听力下降明显，可能是中耳问题。
感音神经性听力下降：高频段受损，通常是内耳或听神经问题。
声导抗测试（Impedance Audiometry）
声导抗测试用于评估中耳的健康状况，包括鼓膜活动性和中耳压力状态。这项检查对于诊断中耳炎或耳硬化症非常重要。
鼓室图A型：正常中耳压力和鼓膜活动。
鼓室图B型：中耳有积液，提示分泌性中耳炎。
鼓室图C型：中耳负压，可能是咽鼓管功能异常。
言语识别测试（Speech Audiometry）
这一测试通过评估你对语音的辨识能力，进一步判断听力问题对日常交流的影响程度。
言语分辨率下降：可能提示听觉神经病变。
耳声发射测试（OAE）
OAE检查主要用于检测耳蜗毛细胞的功能，特别适合筛查儿童或无法配合纯音测试的人群。
如果OAE反应正常，说明听力下降可能不是耳蜗问题，而是神经病变或中枢性问题。
听觉脑干反应（ABR）
当怀疑听神经或脑干出现问题时，ABR检测是关键。通过记录听觉神经传导路径的电活动，判断是否存在听神经瘤或中枢性听力障碍。
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