一位项医生，前段时间省医保局到其医院飞检，被喊去询话。

医保局工作人员提了两个问题。

一个是尿激酶是用于什么治疗的？

项医生回答：尿激酶是用来溶栓治疗的。在透析治疗过程中，如果中心静脉导管出现不通畅的情况，导致血流量不足，无法满足透析治疗需求时，考虑导管内可能形成了血栓，这种情况下就会使用尿激酶进行治疗。

另一个是盐酸普拉克索干什么用的？

项医生回答：是用于治疗不宁腿综合征的。

医保人员又追问：它不是治疗帕金森病吗？说明书上有这个适应症吗？

项医生回说：有啊。

医保工作人员记录后，让项医生离开了。

项医生自认为解释得天衣无缝，无懈可击。

却不料，检查处理结果显示，从现在起，尿激酶和盐酸普拉克索这两种药物医保不再予以报销，患者自费。不仅如此，过去三年内使用过这两种药物所产生的所有医保费用，都要全部上缴。

对此，项医生百思不得其解。

我个人认为，站在医生的角度，项医生回答当然没有问题。

但是，站在医保角度，问题就大了。

因为对尿毒症患者透析的辅助治疗，或并发症治疗，每个地方的医保虽不同，但都会给一个大概的范围。但是不宁腿综合征，肯定是不在其中的。

从临床角度项医生回答没有一点问题，但是从医保部门角度，他们只给那种所有同病种患者都需要的治疗或药品才报销，显然尿激酶和普拉克索只针对个别患者情况。所以如果严格按相关文件规定来，不与报销，也是有其依据的。

曾经，有医生给透析病人报销了一盒十块钱的感冒清热颗粒，被查后，竟予以暂停了一个月处方权的处罚。

这是多么痛的领悟！

但是，不管怎么说，立新规，翻旧帐，不应该。

几年前并没有通知不能用这些药，现在扣回几年前的用药费用，无论如何，说不过去。

另外，即使是医保飞检人员，也不一定是血液净化专业的，众所周知血液净化领域的专科性非常之强，检查人员是不懂的，他们只看数据看台账看报表，这种把某某专科用药归为自费的情况，在全国范围内应该不是个例。

北极有一种飞蛾，要做14年的毛毛虫。春天很短暂，还没吃饱就被冻僵了，然后心脏停止跳动，类似冬眠。

第二年春天，它醒来，如重生，继续吃继续长大。然后瞬间又被冰雪盖住，接下的春天再次重生。

到了第十四年的春天，终于可以吐丝结茧，匆匆忙忙，跌跌撞撞，破茧成蛾。最后几天，它必须赶紧找一只臭味相投的交配，算是爱情，算是光辉，然后彻底死去。

14年的毛毛虫，只为了飞几天。它这一生，命运比生命更强硬。

在时代的浪涛之下，个体是最无能为力的。在那命运的大环境大气候下，你不能打“逆风局”，只能顺势而为。而所有的随遇而安，都是无奈的妥协。

医客说

大医精诚。一个好的医生，杰出人物，绝不可能是从天而降的，只有合适土壤的充分滋养，才能让其毕生以高度的职业责任感，一生奔赴在救死扶伤不忘初心的路上。

【责编】医客君

【文章来源】老叶说医，作者叶正松

【图片来源】网络

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