在城市的一个普通小区里,58 岁的刘大叔过着平凡而又充实的生活。他性格开朗,喜欢和邻居们聊天,平日里还热衷于参加一些社区活动。然而,一年前的一次体检,打破了他平静的生活。体检报告显示,刘大叔血脂过高,胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平都超出了正常范围,更让他担心的是,颈部还出现了不稳定动脉斑块。这个消息犹如一道晴天霹雳,让刘大叔心里充满了担忧和不安。
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为了控制血脂,刘大叔听从医生的建议,开始服用他汀类药物。每天早上,他都会准时吃下那小小的药片,心里默默期待着自己的血脂能够尽快恢复正常。服药期间,他严格按照医生的嘱咐,定期去医院复查。每次去医院,他都带着一丝紧张和期待,希望能听到好消息。
功夫不负有心人,服药半年后,刘大叔再次来到医院检查。当他拿到检查报告的那一刻,脸上露出了欣慰的笑容,他的胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇指标都恢复了正常。刘大叔心里别提多高兴了,觉得自己的身体已经恢复健康,再也不需要吃药了。
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就在这时,刘大叔的一位朋友听说了他的情况,好心地提醒他:“听说长期吃他汀类药物会有副作用,你指标都正常了,就别吃了吧。” 刘大叔一听,心里犯起了嘀咕。他想,自己指标都正常了,确实没必要再吃药了,而且还能避免药物的副作用。于是,他没有再咨询医生,就自行停服了药物。
几天前的一个晚上,刘大叔一家像往常一样吃完晚饭。刘大叔坐在沙发上,正看着电视,突然,他感觉一阵头晕目眩,还没等他反应过来,就一头栽倒在地上,失去了意识。家人被这突如其来的一幕吓坏了,妻子惊慌失措地跑过来,试图叫醒刘大叔,可刘大叔却毫无反应。心急如焚的家人赶紧拨打了急救电话。
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救护车呼啸而至,将刘大叔紧急送往医院。在医院里,医生们迅速对刘大叔进行了全面的检查和抢救。然而,检查结果却让大家都陷入了悲痛之中,刘大叔被确诊为大面积脑梗死,整个人处于昏迷状态。看着病床上昏迷不醒的刘大叔,家人懊悔不已,他们怎么也没想到,擅自停药会带来如此严重的后果。
医生在了解情况后,也十分惋惜地表示,如果刘大叔在停药时能够咨询一下医生,也许悲剧就不会发生。那么,血脂正常了,他汀类药物到底能不能隔天吃或者停药呢?
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他汀类药物在临床上常用于治疗高低密度脂蛋白胆固醇血症、高胆固醇血症。它就像身体里的 “清道夫”,能够减少内源胆固醇的合成,降低总胆固醇浓度,还能让体内低密度脂蛋白胆固醇的活性增强,从而分解、减少其合成,达到降低患者体内低密度脂蛋白胆固醇水平的目的。除了降血脂,他汀类药物还具有抗炎、稳定斑块、保护心血管等重要作用,对于像刘大叔这样颈部有不稳定动脉斑块的患者来说,他汀类药物更是预防心血管疾病的重要防线。
有些高血脂患者在血脂正常后,担心长期服用他汀类药物会带来副作用,就想着能不能隔天吃一次。原则上,这种做法是不可取的。因为人体内的胆固醇每天都会合成,为了有效限制体内胆固醇的合成,就需要将他汀类药物的浓度维持在一定范围内,所以每天服药一次才是最合理的。不过,能不能隔天吃,主要取决于两种情况。一种是血脂有没有达标,对于一些有心血管疾病高危因素的患者,比如像刘大叔这样颈部有不稳定动脉斑块的,需要将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在 1.8mmol/L 以下,才能起到保护心血管的作用。
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如果血脂还没有达标,隔天服药显然是不行的。另一种是药物是否出现副作用。即便是血脂达标后,原则上也不推荐隔天服药,但如果服药后出现了转氨酶受损、肌酶升高的情况,可以在医生的指导下考虑隔日服药。河北省人民医院副院长郭艺芳表示,少数服药后出现肝脏或者肌肉损伤等不良反应的患者,可以考虑减量或隔天服用一次,但建议选择半衰期长的他汀,像瑞舒伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀缓释剂等,这样能保证药物在较长时间内继续发挥降胆固醇作用。
很多人担心 “是药三分毒”,对于长期服用他汀类药物心存顾虑,那么血脂正常后,他汀类药物到底能不能停药呢?这要根据不同情况来判断。如果在停药后,胆固醇在几个月后再次升高,这就说明不能停药,还需要继续服药来控制血脂。另外,一些本身有缺血性心脑血管疾病的患者,像冠心病、心绞痛、心梗、严重颈动脉狭窄等,即便血脂达到了正常水平,也不能停药。因为这类患者的血管已经存在病变,停药后血脂可能会再次升高,增加心血管疾病发作的风险。对于单纯血脂异常,但不存在心血管疾病的患者而言,可以在服药一段时间后复查血脂水平。
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如果血脂下降明显,可在医生的指导下,尝试停止服药,通过调整生活方式来调节血脂水平,比如控制饮食,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,增加运动量等。之后,也要注意定期复查,只要血脂不超标,就可以暂时不用服药。他汀类药物最常见的副作用有肝损害和肌肉损害。如果在服用他汀期间,出现肝脏转氨酶超出正常值 3 倍以上或肌酸激酶超过正常值 10 倍以上,这种情况下就需要咨询医生,看是否需要停药。
在日常生活中,很多人对药物存在一种误解,认为是药三分毒,一旦身体症状消失或指标正常,就觉得自己已经康复,便擅自停药。但对于一些患有慢性疾病的患者来说,盲目停药可能会导致病情反复、加重,甚至危及生命。尤其是服用以下这 6 种药物的人群,千万不能擅自停药。
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高血压是一种无法被治愈的慢性疾病,确诊后患者需要长期服用药物来控制血压。如果盲目停药,血压会迅速升高,还可能引发心律失常、心跳加快等症状,严重的甚至会诱发心血管意外。想象一下,原本稳定的血压突然失控,就像脱缰的野马,会对心脏、大脑、肾脏等重要器官造成极大的伤害。
糖尿病患者也不能随意停用降糖药。有些长期服用降糖药的糖尿病患者,看到血糖恢复正常,就想停药。但突然停药会使血糖迅速上升,病情恶化,还可能诱发酮症酸中毒、昏迷等严重并发症。血糖的剧烈波动,会给身体带来极大的负担,就像一场暴风雨,冲击着身体的各个系统。
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硝酸甘油、硝苯地平等是常见的抗心绞痛药,在心绞痛发作时,患者需要舌下含服来缓解症状。如果骤然停用硝酸甘油,血压会上升,心跳加速,可能会引起心绞痛急性发作,甚至导致心梗、猝死。而停用硝苯地平,则会引起呼吸困难、肺水肿等严重后果。这些药物就像是心绞痛患者的 “救命稻草”,一旦随意停药,就可能让患者陷入危险之中。
进行过大血管支架、冠状动脉支架介入术以及有心梗、肺动脉栓塞、深静脉血栓的患者,大部分需要终生服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药。这些药物能够防止血液凝固,避免血栓形成。如果盲目停药,会导致出血倾向、血栓生成,诱发严重的后果。就像给身体里埋下了一颗定时炸弹,随时可能引发致命的危险。
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抑郁症属于精神疾病,擅自停用抗抑郁药会导致治疗不彻底,病情反复。严重的患者可能会因此出现自杀的念头和行为。服用抑郁症药物,一定要严格遵医嘱用够疗程,只有这样,才能有效控制病情,帮助患者走出抑郁的阴影。
泼尼松、地塞米松、曲安西龙等糖皮质激素,具有抑制垂体 - 肾上激素分泌等作用。骤然停药会导致肾上腺皮质功能不全、危象产生,患者会出现恶心、呕吐、乏力、低血压等症状,严重的还会休克。这些药物在治疗某些疾病时起着关键作用,但停药必须谨慎,需要在医生的指导下逐渐减量。
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【本内容为故事类医疗健康科普文章,文中除了健康科普内容所出现的任何人名、地名、事件均为艺术加工,并非有意冒犯或贬低任何个人、团体或组织。如有雷同,纯属巧合,请理性阅读。】
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