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外科医生的治疗方式最终还是要靠手术操作去实现，所以作为一个介入科医生也是一样，在掌握适应症的前提下，用最简洁，最流畅的操作去完成手术是我们的终极目标！！

子宫动脉栓塞是介入科的基本功，多数是子宫出血的急诊操作，所以要求我们用尽快的速度完成两侧子宫动脉的栓塞，实在超选不进去的情况下，直接栓塞髂内动脉也是有效果的！哈哈哈！！

最简流程：（子宫导管为例，右侧股动脉入路）

1.手术曝光视野：髂动脉分叉至股骨头，导管头趴在分叉处（可以冒烟确认）

2.对侧斜位30度，对好视野，用力打路图。

（目的是将髂内外动脉分开，以后路图不用再打，用一个路图解决后面所有操作，所以要尽量用力打清楚，做这一步可以节省很多造影剂和多次对视野，减少曝光量和多余操作）

注意：这一步是省流程的关键步骤！用一个路图解决后面主要操作

3.泥鳅导丝可以提前塑形弯一点，将导丝引入左侧髂外动脉，注意不要进入小分支，将导管引入髂外动脉至导管的预成型袢处，收回导丝。

4.先旋转，再上推成袢（记住这个顺序，不要先推，要用旋转力才容易成袢），直到导管头至髂内开口

5.下拉导管至髂内动脉造影，确认子宫动脉。

（熟练者这一步也可以简化为直接寻找子宫动脉；或者重新在髂内打路图后直接超选子宫动脉。

产后出血者子宫动脉多较粗，寻找较为简单。）

6.重新打路图，这样路图更清楚，然后旋转导管，即可进入子宫动脉，多数情况不用导丝，导管不用进入太深冒烟确认后再进深一点，先进深再退出血管容易痉挛。

注意：超选成功后，正位造影和栓塞操作，因为正位对医生的X射线量最少！

7.右侧操作同左侧。

可能遇到的问题：

1.髂总动脉分叉成锐角，对导丝和导管超选到对侧困难

解决：可以用Cobra交换/极度锐角的可以用RH管交换，或者直接用RH管做。

2.子宫动脉起始处有扭曲的，或者和其他支血管开口特别近的，容易进入其他分支。这个就旋转导管耐心寻找，或者用导丝引导一下，实在困难的用微导管也是可以的。

希望可以帮助到你，提高你的子宫动脉操作流程。

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内容来源：谢波介入

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◆崔伟医生 个人简介◆

介入小崔哥

崔伟医学博士

广东省人民医院 微创介入科

  • 擅长肺结节与肺癌、原发性肝癌和转移性肝癌、梗阻性黄疸（胆管癌、胰腺癌等）、胃癌、结直肠癌、血管瘤、子宫肌瘤等良恶性肿瘤的微创介入（灌注化疗、栓塞、消融、粒子、支架、滤器、输液港等）与综合治疗（化疗、靶向、免疫等）

  • 微信公众号“介入小崔哥”创立人

  • 火爆全网的“肿瘤思维导图”主编

  • 荣获2021、2022年度“年度好大夫”称号

  • 广东省器官医学与技术学会肿瘤精准医学专业委员会 常务委员

  • 岭南血管瘤血管畸形联盟 常务理事

  • 《中华介入放射学电子杂志》 通讯编委

  • 主持国家自然科学基金青年项目一项

  • 荣获广东省医学科技进步二等奖一项

  • 曾多次受邀参加国内外学术会议，在北美放射学年会（RSNA，专业领域top1）等会议进行口头报告

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