最 好 的 挽 救 就 是 预 防
应急说
近日，青岛一位老人大娘突然在地铁出入口处倒地不起，长沙路站员工迅速拨打120急救电话，紧急施救。
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3月15日青岛人民会堂
感谢您对安全记的认可
“记者，你好，
我要表扬青岛地铁的工作人员……”
“大冷天的，
小伙子毫不犹豫地脱下外套
给我盖在身上，
那一刻，心里真暖和……”
青岛市民江大爷和老伴委托记者，
向3号线长沙路站员工
送上真挚的感谢。
近日
江大爷和老伴从长沙路站出站时，
大娘突然在出入口处倒地不起，
江大爷急匆匆地跑到站厅寻求帮助：
“小伙子，你帮帮我，
我老伴儿晕倒了！”
微抖的声音和焦急的神态
让站务员王海清立即
从服务中心冲了出来。
推着轮椅和江大爷一起赶往现场，
此时大娘瘫坐在冰凉的楼梯旁，
面色苍白、呼吸微弱。
△王海清搬轮椅给乘客休息
值班站长王秀玉得到消息后，
也赶到了现场，
“大娘您怎么样，
别害怕，我们在，没事的。”
在征得江大爷同意后，
车站迅速拨打120急救电话。
“我不舒服，我好冷。”
听到大娘痛苦而又虚弱的声音，
王海清立即将外套脱下来，
披在大娘身上。
自己穿着单薄的衬衣，
在寒风中陪伴守护。
随后，
王海清发现大娘的意识逐渐模糊，
他立即拿取AED，
并招呼其他同事携带屏风一同前往，
为后续应急处置做好准备。
△王海清脱下外套盖在乘客身上
“十分感谢，
这么冷的天一直陪着我们。”
几分钟后，
120急救人员到达现场。
王秀玉详细地向医护人员
介绍乘客情况，
随即车站工作人员协助急救人员
将大娘送上救护车，
前往医院进行下一步治疗。
△工作人员协助急救人员护送乘客出站
三天后，大娘顺利康复出院，心心念念要感谢那些给予帮助的员工，于是找到记者，托其转达满心的谢意。“大冷天的，小伙子毫不犹豫地脱下外套给我盖在身上，那一刻，心里真暖和……”阿姨激动地向记者回忆诉说着。
意识丧失患者的急救步骤及指南要点
Frst aid
01
场景一:意识丧失且呼吸正常
急救步骤
如果患者呼吸正常:
1.将他们翻转为侧卧位，头向后仰(如果是婴儿，则头部处于中立位置)以保持气道畅通，即复原体位。可以用这种姿势将婴儿抱在怀里。
2.寻求紧急医疗服务(EMS)
3.随时观察患者的呼吸、反应程度是否有变化。如果可能，尝试确定患者意识丧失的原因。
指南要点
1.如果发现一个人一动不动(例如，躺在地上)，应立即检查其反应和呼吸。呼唤同时轻轻晃或拍打患者>打开患者的气道最多用10 秒钟时间来检查其呼吸是否正常
2.在非创伤性事件中(没有脊柱损伤的风险)，如果急救员不能将患者置于复原体位，可以使用仰头举颏法或托颌法来保持气道开放。
3.操作员应避免移动疑似脊柱受伤的人。
4.怀孕且意识丧失的患者应被置于左侧卧复原体位。这样可以防止压迫为子宫提供营养的血管。
5.如果可能的话，应确定患者意识丧失的原因(例如，糖尿病急症中毒、头部受伤)
6.操作员应定期检查患者的呼吸同时保持其气道畅通。
02
场景二:意识丧失且呼吸异常(青少年和成人)
急救步骤
1.请周围的人帮助寻求紧急医疗服务(EMS)，如果只有你一个人，则自己寻求120
2.立即开始胸外按压;以快速而有规律的速度(每分钟按压 100-120次)按压患者的胸部正中。
3.如果患者有复苏迹象,如咳嗽，睁眼、说话或有意识动作以及呼吸恢复正常，则暂停按压。
指南要点
1.如果一个人无意识，呼吸异常或没有呼吸，就有理由认为发生了心搏骤停，
2.将脉搏作为判断患者是否发生心搏骤停的唯一指标是不可靠的。
3.如果旁观者独自一人且有手机应该立即呼救，启动手机上的扬声器或其他免提选项，如有需要，应在调度员的协助下立即开始心肺复苏。
4.如果不确定患者是否发生了心搏骤停，急救员也应开始进行心肺复苏，而不必担心造成额外的伤害。
5.经过培训、有能力、有意愿的急救员可以对所有意识丧失、呼吸异常的青少年与成年人进行人工呼吸和胸外按压。
6.心肺复苏术可以从按压开始，而不是从人工呼吸开始
7.对于意识丧失且呼吸异常的青少年和成人，可以在胸部正中(即胸骨下半部)道进行胸外按压。
8.胸外按压应快速进行，频率为100-120 次/分。
9.胸外按压的深度约为5 厘米(2 英寸);应避免按压深度超过6厘米(2.4英寸)
10.在坚实的平面上进行胸外按压
11.急救员应避免在两次按压之间靠着患者胸壁，以使胸壁充分回弹
12.对于那些愿意并能够提供人工呼吸的急救员来说，对意识丧失且呼吸异常的人实施按压和人工呼吸的 比例为 30 次按压比2次人工呼吸(即 30:2)。
13.中断胸外按压以提供2次人工呼吸的时间应少于 10 秒。
14.在有自动体外除颤器的情况下，急救员应在除颤器准备好前继续进行心肺复苏，只有在除颤器准备好 进行分析或电击时才暂停
15.在任何情况下，对于意识丧失且呼吸异常的青少年或成人，在电击后可以立即恢复胸外按压。在电击前后，都应尽量减少胸外按压的任何中断。
16.为了实现更有效的胸外按压急救员的惯用手应该放在胸骨上非惯用手应放在惯用手上。
17.如果患者是青少年，最好进行有人工呼吸的心肺复苏
18.接受心肺复苏术的成年人一般需要后续的医疗救治。在无法获得这种救治的情况下，急救员应优先考 虑保护当事人的尊严。
03
场景三:意识丧失且呼吸异常(婴儿和儿童)
急救步骤
1.立即请旁人拨打急救电话，如果只有你一个人，自己拨打急救电话。使用电话时，请启动扬声器功能
2. 对婴儿采用口对口鼻的方法，对儿童采用口对口的方法，先进行2-5次人工呼吸。稳定地吹气1秒钟,
直到你看到他们的胸部或腹部微微隆起。
3.立即开始 30 次胸外按压;在胸部正中快速而有规律地向下按压(100-120次/分)。
4. 给予两次人工呼吸。向口中或口鼻中稳定地吹气一秒钟，直到你看到胸部或腹部微微隆起。
5.继续循环进行 30次胸外按压和2次人工呼吸，直到专业急救人员到达或婴儿或儿童出现生命迹象(如咳嗽、睁眼、说话或有意识地动作)并开始正常呼吸儿和儿童)
指南要点
1.操作员应检查反应和呼吸来确定婴儿或儿童是否意识丧失且呼吸异常，不需要检查患者的脉搏。
2.对于意识丧失且呼吸异常的婴儿或儿童(如呼吸不规则或嘈杂的呼吸或完全停止呼吸)，应进行心肺复苏。
3.人工呼吸应作为心肺复苏术的一部分提供给意识丧失且呼吸异常的婴儿或儿童。
4.应在胸外按压前给婴儿或儿童进行人工呼吸。可以先进行 2-5 次人工呼吸。
5.对婴儿来说，胸外按压可以用两个拇指环绕按压或用两个手指按压。对新生儿来说，首选是用两个拇 指环绕按压的方法。
6.对于儿童，可以用一只或两只手进行胸外按压。急救员可以用两只手进行按压)。
7.采用 30:2的按压/吹气比(30 次按压和2次人工呼吸)。
8.对于婴儿来说，胸外按压深度应该至少是胸廓前后径的 1/3 或约4厘米(1-5范。
9.对于儿童来说，胸外按压的深度应该是胸廓前后径的 1/3或约5厘米(2 英寸)。
10.婴儿和儿童的胸外按压频率应该是 100-120 次/分(这与青少年或成人的按压频率相同)。
04
场景四:有除颤器时，意识丧失且呼吸异常的处理
急救步骤
1. 立即开始心肺复苏。
2.请旁观者立即拨打急救电话，如果只有你自己，则自己拨打。如果使用电话，请启动扬声器功能。
3.请旁人尽快带来除颤器。
4.一旦有除颤器可用，就立即使用。按照语音提示，只有在绝对必要时才暂停心肺复苏。
5. 继续进行心肺复苏，除非另有指示暂停(由除颤器或专业急救人员)。如果患者出现恢复的迹象，如生命迹象(睁开眼睛、说话、哭泣或有意识地活动)或开始正常呼吸，则暂停心肺复苏。
为婴儿和儿童除颤以下是婴儿和儿童的除颤选择,它们应按所提供的顺序优先使用(即,如果选项一不可用,则选项二可以接受):
1. 儿童除颤器
2. 带有儿童电极贴片的标准除颤器
3. 带有成人电极贴片的标准除颤器成人及8岁以上儿童
指南要点
1.建议实施和推行在公共场所投放除颤器的计划，以改善院外心搏骤停者的成活率。
2.对于意识丧失且呼吸异常的人(呼吸不规则或有杂音，或者完全没有呼吸)，应立即实施心肺复苏，直到除颤器开始分析心律并准备电击。
3.对于成人和儿童，可以使用带有自粘性电极贴片的自动体外除颤器，而且非常安全。
4.对于婴儿和 8 岁以下的儿童，应使用儿童除颤器
5.对于婴儿和 8 岁以下的儿童，如果没有儿童除颤器或儿童电极片可以使用标准除颤器和电极片。
6.对于成人和儿童(8岁或以上)，应使用标准的除颤器
7.在使用电极贴片之前可以快速去除过多的胸毛，只要将延迟电击的时间降至最小即可。
8.针对成人的除颤，使用大于8厘米的电极贴片是最为有效的。
9.极贴片应根据除颤器或电极贴片上的图示粘贴在胸部。对于婴儿和儿童，可以使用前后放置的自粘性电极贴片(一片在前，一片在后)
10.对于胸部较大的人来说，左边的电极贴片应该放在左乳房旁边或下面，避开乳房组织。
11.急救人员在使用除颤器时应继续实施心肺复苏，只有在除颤器准备好并开始分析心律时才暂停，并在 有必要时提供电击。
12.在除颤器进行一次电击后，急救人员应立即恢复胸外按压，不要因重新分析心律或检查脉搏而拖延。在电击前后都应尽可能的减少按压中断。
13.在富氧环境中(高流速氧气穿过胸部)，急救人员应确保不进行除颤。
来源：青岛电视台今日、山西省肿瘤医院综合内科
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