微创介入治疗特点

效果好、创伤小、恢复快、无伤口、较安全，

并且操作便捷、适应人群广泛。

东营市人民医院

（山东省立医院集团东营医院）

肿瘤微创介入及中西医结合专业主任医师刘曦东团队开展的

消融技术是一项较成熟技术，

在东营地区处于领先地位。

病例一

61岁的董大爷，5年前因肝硬化肝内多发结节、AFP和CA199明显升高、右肺下叶磨玻璃结节入院治疗。肝动脉造影术中确诊后肝癌病灶太多无法外科切除手术，给予肝动脉化疗栓塞术，术后病情好转。同年，先后行CT引导肝癌病灶微波消融术、右肺磨玻璃结节取活检及微波消融术，活检针及消融针均准确达到预定位置，取活检及消融手术均顺利。磨玻璃影超出病灶边界8mm，完全消融病灶。无并发症发生，术后病理提示原位癌，复查提示消融完全无残留。

病例二

69岁的王阿姨，2021年因食管癌术后右肺转移、胸膜转移1年半入院接受治疗。胸膜转移灶经全身治疗已经基本消失，右肺转移灶直径8mm.经讨论行继续全身结合局部治疗效果会更好，给予王阿姨行微波消融治疗，于同年12月行CT引导下右肺转移灶微波消融术，用一根微波消融针顺利刺穿肿瘤中间部位达到预定位置，消融后病灶较消融前稍变小，磨玻璃边界超出病灶7mm，完全消融，达到预期效果。整个消融过程病人无任何不适，无任何并发症发生，疼痛、出血、气胸、空气栓塞等并发症均未出现。

消融技术介绍

一、消融的适应证和禁忌证

（一）完全性消融的适应证

1.患者不能耐受手术或拒绝行手术治疗或复发后的单发病灶，肿瘤最大径≤3.5 cm，且无其他部位的转移。2.转移性周围癌：转移瘤，肿瘤最大径≤3.5 cm。

（二）姑息消融适应证

治疗的目的在于最大限度减轻肿瘤负荷、缓解肿瘤引起的症状和改善患者生活质量，对于达不到完全性消融条件的患者，其适应证可以较完全性消融适当放宽。如肿瘤最大径>5cm，可以进行多针、多点或多次治疗，或与其它治疗方法联合应用。如肿瘤侵犯肋骨或胸椎椎体引起的难治性疼痛，对局部肿瘤骨侵犯处进行灭活，可达到的止痛和减瘤效果。

（三）消融禁忌证

因为患者对经皮消融治疗具有良好的耐受性，除无法治愈的凝血障碍性疾病以外，消融绝对禁忌证很少。

二、消融后并发症

经皮肿瘤消融术是一种相对安全的操作治疗，其并发症的发生与病人体质、术者操作、术前术中术后规范细致处理均有直接关系，多数都是轻微并发症。常见副反应:如疼痛、消融综合征、或者在影像上看到的小的无症状出血或积液。