“每次反酸就像胸口炸开火星子，上班都要揣着奥美拉唑”，39岁的云南某三甲医院董医生从2018年起频繁出现夜间反酸、胸骨后灼烧痛等不适，胃镜检查发现“食管裂孔疝并胃食管反流”。药物治疗仅能短暂缓解，停药后症状更加严重，甚至发展到“平卧即反流、进食伴哽咽”。

2025年2月11日，他经同行推荐来到湖南省人民医院普外科何恒正主任医师处就诊，随即被收入胃肠外科病房。

▲CT显示：疝入胸腔的胃（黄圈内）和扩张的食管裂孔（红色区域）

▲消化道造影显示：胃疝入胸腔（黄圈内）、胃反流入食管（红色箭头指示）

入院后进一步检查发现：董医生患有食管裂孔疝并反流性食管炎（B级）、食管裂孔缺损直径达4cm（III型疝）。经过讨论，医生团队为其制定了手术方案，并于2月13日由何恒正主任医师、向彩岭博士等施行腹腔镜食管裂孔疝修补（防粘连补片加固）、Nissen胃底部分折叠术（360°包裹抗反流）。

▲何恒正教授团队为患者施行手术

手术历时不到2小时顺利完成，术中出血不足1ml，腹部仅留下5个“钥匙孔”大小的切口。患者术后24小时进食米汤，反酸症状即刻消失；术后48小时进食鸡蛋羹、小米粥，无胸痛、烧心；术后72小时即达到出院标准。2月16日出院时，董医生和家属送上锦旗，并由衷感慨：“微创技术不仅减少创伤，更是挽救了我的职业生涯！”

▲患者及家属送上锦旗表示感谢

“食管裂孔疝易伪装成普通胃病而被忽视”，何恒正主任医师指出，当出现夜间突发呛咳惊醒（胃酸反流入气管）、反复反酸烧心（胃酸反流入食管）、餐后胸骨后绞痛（尤其是弯腰时）、反复难治性肺炎（微量误吸）、难治性慢性咽炎等情况时，要警惕食管裂孔疝和胃食管反流，及时前往医院就诊。

【专家风采】

何恒正

主任医师，硕士研究生导师，第二届湖南“最美医生”，湖南省胃食管功能性疾病专病联盟主席，湖南省健康管理学会胃食管功能性疾病多学科管理专业委员会主任委员，中国国际医学交流促进会胃食管反流病学分会委员，湖南省医学会外科学专业委员会疝和腹壁外科学组委员，湖南省医学会肝胆专业委员会常务委员会常务委员，大中华腔镜疝外科学院讲师。

在省内率先系统性开展胃食管功能性疾病微创手术治疗，胃食管功能性疾病年手术量达400余台次；每年面向全国同行开展大型手术直播，累计直播普外科大型手术60余台次，共计50多万人次参与线上学习观摩。

坐诊时间：周二全天

坐诊地点：湖南省人民医院天心阁院区门诊四楼普外科诊区

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湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 胃肠外科 向彩岭
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（编辑Wx）