目前，单侧双通道脊柱内镜技术（UBE）被广泛应用于腰椎管狭窄症（LSS）的手术治疗。UBE在腰椎管狭窄症的减压手术过程中，可以通过单侧入路双侧减压技术（ULBD）完成对狭窄的椎管进行彻底的减压，获得满意的临床疗效。

然而UBE一般需要在全身麻醉下实施，而腰椎管狭窄症患者又是在高龄患者中高发，那么对于双节段腰椎管狭窄症UBE需要耗费更多的时间，手术时间的延长也必然增加了高龄患者的麻醉风险。针对该问题，近期国内学者[1]发表研究，探讨了双侧同步开展UBE下的ULBD椎管减压术（BS-UBE-ULBD）治疗双节段腰椎管狭窄症的可行性。

该研究回顾性分析了2022年10月至2024年1月期间64例采用BS-UBE-ULBD治疗的双节段腰椎管狭窄患者。所有患者均接受BS-UBE-ULBD治疗。64例患者均顺利完成手术，手术时间95~180min，平均119.92±14.79 min，平均透视次数3.02±0.92次。手术期间的平均失血量为73.44±36.70ml。

图1 A：体表透视确定椎弓L3/4/5椎弓根及靶点位置；B：通过同时透视两节段确定椎间隙的位置；C：操作人员及仪器位置示意图；D：术中操作双术者站位外观照。

图2 病例：男，54岁，腰椎管狭窄L3~5， L3/4右入路减压，L4/5左入路减压，双侧同时。A：术前CT L3/4， B：术前CT L4/5， C：术前CT重建；D: L3/4术后CT， E: L4/5术后CT， F术后CT重建显示L3/4右侧、L4/5左侧椎板缺失。

术后腰椎CT显示椎管及双侧神经根完全减压。术后无感染、严重神经根损伤、腰椎不稳等并发症。所有64例均获得完整的随访资料。各随访时间点腰腿疼痛VAS评分及腰椎功能ODI均有显著改善（P<0.05）。术后6个月MacNab评价：优48例，良14例，一般2例，优良率为96.88%(62/64)。因此，BS-UBE-ULBD是一种微创、高效、安全的2级LSS治疗方法。

讨论：退行性腰椎管狭窄症（LSS）是指马尾、神经根和血管复合体受到压迫而引起的临床症状。由于退行性改变后的骨或纤维结构的形状和体积异常，以及单个或多个管腔内径狭窄，从而发生LSS。它是腰痛或腰痛腿痛的常见原因，常见于中老年人。

LSS已成为60岁以上患者腰椎手术的最常见原因。然而，传统手术需要广泛剥离棘旁肌，容易导致棘旁肌缺血性损伤和去神经支配后萎缩。因此，传统手术可能导致顽固性背部疼痛、僵硬和术后不适。此外，由于手术过程中需要广泛切除后侧骨骼和软组织结构，术后极易出现硬膜外瘢痕和神经压迫。老年人和体弱患者全身麻醉的高风险不可忽视。

近年来，随着微创脊柱外科的快速发展，内镜手术已被应用于LSS的治疗。UBE在治疗LSS中更受欢迎，它是一种更灵活的手术，创伤小，恢复快，学习曲线平缓。此外，许多研究证明UBE具有良好的临床疗效[2]，多节段椎管狭窄可一期进行减压。

以往同一术者轮流对多个节段进行减压，但手术时间较长，相应的出血、麻醉风险高、透视频率高等问题增加。采用双侧同步UBE-ULBD技术（BS-UBE-ULBD）治疗两节段退行性LSS，提高了手术效率，缩短了手术和麻醉时间，初步研究发现BS-UBE-ULBD临床效果满意。

参考文献

1. Zhao Y, Guo Y, Pan X, Li H, Gao X, Si H, Xu W. Bilateral synchronous UBE for unilateral laminotomy and bilateral decompression as a potentially effective minimally Invasive approach for two-level lumbar spinal stenosis. Sci Rep. 2025 Jan 20;15(1):2461. doi: 10.1038/s41598-025-86106-8. PMID: 39828707; PMCID: PMC11743743.

2. Xie X, Zhang G, Liu N. Clinical effect of unilateral biportal endoscopy in the treatment of lumbar diseases: a systematic review and meta-analysis. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. 2022 Mar;17(1):61-68. doi: 10.5114/wiitm.2021.110413. Epub 2021 Nov 1. PMID: 35251390; PMCID: PMC8886455.

来源：脊柱甘露语林

作者：甘露语林学术

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