来源：县域和基层医声

近日，《河南日报农村版》报道了河南信阳罗山县周党镇中心卫生院的成功经验。短短1000字的报道，“不铺摊子、不增债务”“人才‘引育用留’”“（消毒供应室）独立运行”引发了笔者的深思。

在当前一些卫生院面临运营压力、财政紧张的背景下，这则报道或许能给许多基层医疗机构提供新的思路。

“独立自主”是特殊历史时期，我们的革命先辈把辩证唯物主义和历史唯物主义灵活运用总结出来的经验，也是从实际出发得出的必然结论。从这家医院的发展路径来看，其成功的关键也在于“独立自主”，具体体现在不铺摊子、不增债务的财务策略，专家独立、管理独立的运营方式，以及适度独立的服务保障。这种模式打破了部分乡镇医院依赖财政输血、过度扩张、管理受制于人的困境，形成了良性循环，值得深入探讨。


■不铺摊子、不增债务：基层医院如何活下去？

报道提到，周党镇卫生院的院长李宗武有一条铁律：“不铺摊子、不增债务。”在很多基层医院依靠财政补贴甚至负债经营的情况下，这种策略显得尤为特别。

医院的资金从哪里来？李宗武给出了答案：合理规划资金使用，不盲目扩张。“多年来，医院每年从收入中抽出部分资金投入到基础设施建设、医疗设备购置和人才引进，却未新增任何债务。”而是聚焦核心科室建设，优化人员配置，精准采购医疗设备，避免资源浪费。

笔者曾与一家大型三甲医院负责人进行过沟通。该负责人说，医院近十余年，每年都会从收入中留余0.5%的资金不使用。这是一家收入能破百亿的医院，每年都留余0.5%，也就是近5000万元，攒了十余年，就是“家底”。这也是为何如今这家医院在大型三甲医院普遍面临运营压力的时候，能够“闲庭信步”。

说回周党镇卫生院，如今，该院不仅实现了无债务运营，还能独立开展胆囊切除术、妇科手术、美容缝合术等多种手术，医疗水平在同类乡镇医院中名列前茅。对于资源有限的基层医疗机构来说，盲目扩张反而可能带来资金链断裂的风险，而以精细化管理为核心，专注于医疗质量的提升，才是长久之计。


■专家独立，让医院真正能“自我造血”

周党镇卫生院不仅在财务上坚持独立自主，在医疗和管理上同样如此。

在人才建设上，该院采取“外引专家+内培骨干”模式，引进了副主任医师3人、主治医师5人，稳定了一支高水平的医疗团队。这使得患者很多时候无需前往县级、市级医院，在家门口就能享受到优质医疗服务。例如，该院中医馆吸引了大量腰腿疼痛患者，解决了他们“看病难”的问题。

通过自身收入滚动发展，该院每年提取一部分资金用于设备采购、基础建设和人才培养，真正走“人才兴院”的发展策略，确保了运营的稳定性

基层医疗的可持续发展，最终还是要依靠“自我造血”能力。如果一味依赖财政拨款或者上级医院输血，短期内或许能改善运营，但长期来看，只有提升自身的医疗服务能力，才能真正吸引患者、提升收入，实现正向循环。


■医疗消毒独立：县域医共体管理下的另一种可能

当前，在许多地方的县域医共体管理下，乡镇医院的医疗消毒工作往往由县医院统一管理（也是“六统一”的一个重要部分），而周党镇卫生院之所以选择独立运行消毒供应室，是因为本身有足够的业务量，能够自主供给，确保诊疗器械、器具的消毒灭菌达标。这一选择看似只是管理方式的不同，但其实涉及医院在医疗安全管理上的主动权问题。

医疗消毒的独立运行，意味着该院可以随时满足自身需求，不必等待县医院的调度，从而提高了医疗服务的效率，也减少了院感风险。这一点，在基层医疗体系日益强调标准化、集约化管理的趋势下，显得尤为特别。

笔者认为，县域医共体的统一管理固然有助于资源整合，但并非“定律”，而是有变通的，不一定适用于所有医院。对于像周党镇卫生院这样运营稳健、管理规范的医院而言，适当保持一定的独立性，反而能更有效地提高医疗质量，甚至为县域医疗体系提供补充。

当然，周党镇的经验并非所有乡镇医院都能完全照搬，但它至少提供了一种新的思路——基层医院不一定要依靠扩张和财政输血才能发展，精细化管理、合理控制成本、聚焦医疗质量，一样能“独立自主”，发展很好。

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