关键词：医院水处理设备清洗消毒剂、医疗用水、内镜室水循环管网、内窥镜清洗用水标准、WS507规范、洋葱伯克霍尔德菌、奥克泰士、生物膜清除剂、水循环管网消毒、水处理设备制造与工程、医院项目、DSA清洗用水、医疗水处理解决方案。

摘要：随着医疗技术的不断进步，内镜在诊断和治疗中的应用越来越广泛。然而，内镜室的水循环管网系统却可能成为细菌滋生的温床，尤其是洋葱伯克霍尔德菌（Burkholderia cepacia）的污染问题，已成为医院感染控制的重大挑战。本文将深入探讨内镜科水循环管网的清洗消毒方法、洋葱伯克霍尔德菌污染的成因及解决方案，并结合《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507），为水处理设备制造商、工程商、水务公司、维保以及医院项目管理者提供实用的参考，奥克泰士提供一站式技术指导及德国进口消毒液供应。

一、内镜科水循环管网清洗消毒的重要性

内镜科的水循环管网系统主要用于内镜的清洗、消毒和冲洗。如果管网系统未得到有效清洗和消毒，可能导致以下问题：

  1. 细菌滋生：水循环管网中的死水区、管道内壁生物膜等容易滋生细菌，尤其是洋葱伯克霍尔德菌等耐药菌。
  2. 交叉感染：污染的水源可能通过内镜传播给患者，导致院内感染。
  3. 设备损坏：细菌生物膜和矿物质沉积可能堵塞管道，影响设备正常运行。

因此，定期清洗消毒水循环管网是确保内镜使用安全的关键环节。

二、内窥镜、DSA清洗用水冲洗用水标准

《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507）是我国卫生行业的一项重要标准，对软式内镜的清洗消毒提出了明确的要求和规范。该规范规定了软式内镜清洗消毒的基本原则、操作流程、质量监测和管理要求等内容，为医院内镜科的清洗消毒工作提供了指导依据。例如，规范中要求内镜清洗消毒应遵循 “清洗、消毒、干燥” 的原则，严格按照操作规程进行，确保内镜的清洗消毒质量。同时，规范还对内镜清洗消毒设备的选择、使用和维护，以及消毒剂的选择和使用等方面做出了详细规定。

内窥镜和DSA（数字减影血管造影）设备的清洗用水标准对于保障患者安全至关重要。以下是对清洗用水冲洗用水标准的详细阐述：

  1. 水质要求
  • 纯化水标准：根据《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507-2016）要求，纯化水的电导率应≤15us/cm（25℃），菌落总数应≤10CFU/100mL。纯化水作为内窥镜清洗的主要用水，其水质直接关系到清洗效果和消毒质量。
  • 无菌水要求：在某些特殊情况下，如需要对内窥镜进行终末漂洗或消毒后干燥处理时，应使用无菌水。无菌水应经过严格的灭菌处理，确保无微生物污染。
  1. 冲洗要求
  • 冲洗时间：使用纯化水或无菌水对内窥镜进行冲洗时，应确保冲洗时间足够，以彻底去除管道内的残留物和消毒剂。一般情况下，冲洗时间应不少于2分钟。
  • 冲洗压力：为确保冲洗效果，应使用适当的压力进行冲洗。压力的选择应根据内窥镜的材质和管腔大小来确定，以避免对内窥镜造成损伤。
  1. 水质监测
  • 定期对清洗用水进行水质监测，确保水质符合相关标准。监测项目应包括电导率、菌落总数等指标。
  • 若发现水质异常或超标情况，应立即采取措施进行处理，并追溯问题源头，防止类似情况再次发生。

三、内镜室冲洗水存在洋葱伯克霍尔德菌污染的危害

洋葱伯克霍尔德菌是一种广泛存在于自然环境中的革兰氏阴性杆菌，具有较强的耐药性和生存能力。当内镜室冲洗水被洋葱伯克霍尔德菌污染时，会对患者造成极大的危害。这种细菌可以引起肺部感染、败血症、伤口感染等多种疾病，尤其对于免疫力低下的患者，如癌症患者、艾滋病患者和新生儿等，感染洋葱伯克霍尔德菌的风险更高，病情也更为严重。此外，洋葱伯克霍尔德菌的污染还会影响内镜的使用寿命和性能，增加医疗成本。

四、洋葱伯克霍尔德菌污染的原因分析

  1. 水源污染：如果内镜科的水源受到污染，如来自未经处理的地表水或被污染的市政供水，就容易引入洋葱伯克霍尔德菌。例如，[具体案例] 中，某医院由于附近水源受到工业废水污染，导致内镜室冲洗水检测出大量洋葱伯克霍尔德菌。
  2. 管网系统问题：水循环管网的设计不合理、存在死角或老化腐蚀等问题，会导致水流不畅，细菌容易在这些部位滋生繁殖。此外，管网的维护不及时，如未定期清洗和消毒，也会为洋葱伯克霍尔德菌的生长提供条件。
  3. 消毒方法不当：传统的消毒方法，如使用含氯消毒剂，虽然能够杀灭大部分细菌，但对于洋葱伯克霍尔德菌的效果并不理想。这是因为洋葱伯克霍尔德菌具有较强的耐药性，能够抵抗常规消毒剂的作用。而且，长期使用同一种消毒剂，还会导致细菌产生耐药性，进一步增加消毒难度。

五、为什么日常清洗消毒无法杀灭洋葱伯克霍尔德菌

  1. 生物膜的形成：洋葱伯克霍尔德菌能够在水管内壁和内镜表面形成生物膜，这种生物膜可以保护细菌免受消毒剂的侵害。生物膜中的细菌代谢活动缓慢，对消毒剂的敏感性降低，使得常规消毒方法难以彻底杀灭细菌。
  2. 耐药机制：洋葱伯克霍尔德菌具有多种耐药机制，如产生耐药酶、改变细胞膜通透性等。这些耐药机制使得细菌能够抵抗消毒剂的作用，即使在高浓度的消毒剂环境下，也能存活下来。
  3. 消毒剂量和时间不足：在日常消毒过程中，如果消毒剂量不足或消毒时间不够，就无法达到彻底杀灭洋葱伯克霍尔德菌的目的。例如，一些医院为了节省成本，减少消毒剂的使用量，或者缩短消毒时间，这都为细菌的残留和繁殖提供了机会。

六、奥克泰士（Oxcide）在洋葱伯克霍尔德菌污染中的应用

1. 奥克泰士的特点，德国高级水处理消毒剂，适用于解决各类水系统的微生物问题；

高效杀菌：

01）深度清理，彻底去除生物膜；

02）后续管控，防止生物膜的再次滋生和再污染；

03）广谱型杀菌，解决各类嗜水性微生物对水系统造成的污染，控制各项微生物指标，例如菌落总数、洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌、军团菌、皮氏罗尔斯顿菌等各类微生物

04）基本无腐蚀性：对管道和设备兼容性好，基本无腐蚀作用，延长使用寿命。

05）食品级生态环保：无色无味，分解产物为水和氧气，无残留无毒。

2. 案例分析

某三甲医院内镜科水循环管网检测出洋葱伯克霍尔德菌污染，常规消毒方法无效。采用奥克泰士进行消毒处理，步骤如下：

  1. 预处理：冲洗管道，去除表面污物。
  2. 消毒处理：将奥克泰士按比例稀释后，注入水循环管网，循环作用2-4小时以上。
  3. 冲洗：用无菌水冲洗管道，去除残留消毒剂。
  4. 检测：消毒后取样检测，细菌总数降至1 CFU/100 mL，未检出洋葱伯克霍尔德菌。

3.内镜科水循环管网的后期消毒管控

  1. 定期监测：每周对水质进行微生物检测，确保符合标准。
  2. 消毒记录：详细记录每次消毒的时间、方法和结果，便于追溯。
  3. 设备维护：定期检查管道和设备，及时更换老化部件。
  4. 人员培训：加强内镜科工作人员的消毒操作培训，提高感染控制意识。

七、更多服务与价值

一站式服务：专业技术与定制方案
我们的团队拥有丰富的水处理专业知识和实践经验，能够为各类客户提供一站式服务：

  1. 定制化方案设计：根据不同客户的具体需求，如水处理设备的类型、规模、运行环境，以及水系统现状和微生物污染特点等，为客户量身定制个性化的微生物控制方案。无论是新建水系统的微生物预防性方案，还是已使用多年的老旧系统的污染治理方案，我们都能提供专业的建议和详细的实施计划。
  2. 技术支持与培训：为客户提供全面的技术支持，包括清洗消毒操作流程的指导、设备的日常维护建议、水质监测方法的培训等。通过现场培训、线上课程、远程指导等多种形式，帮助客户团队掌握正确的技术操作和管理方法，确保方案的有效实施。
  3. 长期合作与跟进：我们与客户建立长期合作关系，在项目实施后定期回访，提供技术支持，及时解决客户在使用过程中遇到的问题。同时，根据客户的需求和技术发展，不断优化和升级方案，助力客户持续提升水处理系统的微生物控制水平。