今天门诊有一个来取滤器的患者，她两个月前因为深静脉血栓在下肢血管放了一个滤器，因为患者年纪不大，所以我告诉她，三个月内来取滤器。今天来了门诊，她跟我说：刘医生，当时我们放滤器的时候，你说是为了防止血栓脱落，现在为啥要把滤器取出来呢？取出来怎么防止血栓脱落呢？

其实啊，下肢深静脉血栓发生脱落，一般是在三个月内，过了三个月，血栓脱落的可能性就会减小，而下肢静脉滤器的作用，就是为了防止血栓在这三个月脱落引起肺栓塞。因为下肢深静脉的血栓，时间长了以后就变成了稳定的陈旧性血栓，它经过机化等过程，会变得相对稳定，血栓和血管壁粘连紧密，没有剧烈运动或者是外部作用，这种陈旧性血栓一般不会脱落导致肺栓塞。这就是为什么不用防止脱落的原因。

为什么要把滤器取出来。第一，因为滤器作为异物，长期放置在血管内，会增加血栓形成的风险。第二，滤器表面也会慢慢附着血小板，时间长了以后会影响滤器的功能。第三，滤器的金属结构可能会刺激血管，引发血管出血等严重的并发症。如果时间过长，滤器可能会和血管长在一起，再去取的话，难度会大大增加。
不过对于身体条件比较差的患者，如高龄老人，或者有严重基础病，滤器也可以不取出，如果不取出滤器，需要长期服药。所以，滤器取不取，是评估长期服药和手术风险，来决定的，这也是为什么建议年轻的患者要及时取滤器的原因。#静脉血栓#