行为疗法在男科疾病中应用广泛,可一定程度缓解患者的心理障碍,打破原有的反射弧,建立新的反射。

尽管目前研究表明在早泄的治疗中,药物的疗效优于单纯性心理-行为治疗,但其仍占据不可或缺的地位。该方法基本无创,不需考虑患者既往病史,同时还促使伴侣之间建立和保持良好的性关系。

早泄经典的行为治疗包括动-停法和阴茎头挤捏法。

1.“动-停”技术

1956年由Semans提出,指在性交时,当男方有射精感觉时停止性交,待到射精感消失后再行性交,如此重复以提高射精的阈值。

主要步骤:

①由妻子手动刺激阴茎,直到丈夫感到快要射精时,停止刺激;

②射精冲动消退后,继续①步骤;

③重复①和②,直到保持不射精的性刺激时间不断延长。

④当干燥情况下刺激阴茎能够耐受且不射精时,用无刺激性的乳膏或其他方式润滑阴茎以模拟阴道湿润环境,重复步骤①、②和③。

⑤最后便可以预期进行无早泄的性交。

2.“挤捏”技术

由Masters和Johnson改进提出,指在男方有射精感觉时,由女方以食指和拇指挤捏男方龟头,待射精感消失后再行性交。

主要步骤:

妻子背靠床头,双腿外展,丈夫头部朝向床尾平躺,盆部放于妻子两腿之间,使其生殖器官完全暴露于妻子面前。

妻子手动刺激阴茎勃起,直到丈夫感觉到射精冲动时,运用“挤-捏”技术,即妻子拇指置于阴茎腹侧系带上,食指和中指置于阴茎背侧冠状缘上下两侧,挤压龟头3-4s,直到射精迫近感消失。停止挤压15-30s后,继续重复刺激阴茎勃起。

通常需要2-3d的“挤捏”技术练习才能建立完整的射精控制,之后再进行非强制性的阴道插人射精控制练习。

治疗时间为2周,之后的半年内至少每周练习一次。

总之,虽然行为疗法虽然不作为原发性早泄的一线治疗方案,但对于药物治疗不适或获得性早泄类型的患者,是一种可选择的治疗手段。另外,已有证据显示药物联合心理-行为疗法的疗效优于单纯药物疗法或者单纯心理疗法。