*本文是前段时间，周华主任在「首届野兽低碳科普大会」活动现场的主题演讲《逆转疾病的低碳生酮饮食—原理与实操解读》文字版。
大家好，很高兴收到野兽生活的邀请，来参加这次的「野兽低碳科普大会」。
在我看来，深圳可能是全国从事低碳生酮行业人数最多的城市。但是在中国，我们仍然是少数。
鸡侠说，低碳饮食不仅仅是一种健康推动力，更是一场革命。当我听到这个观点时，感到非常震撼，同时，也很敬佩这种情怀。
我常常自称「低碳生酮饮食的实践者」。低碳生酮饮食不仅涉及饮食问题，还关系到运动、维生素D补充等方方面面。
这其实是一场医学的转变——从过去以医生为主导解决健康问题，转变为每一个人主动追求健康。
今天，我带来的主题演讲是「逆转疾病之低碳生酮饮食的原理及实操解读」。在过程中，我会分享自己对低碳生酮饮食的看法。
去年12月底，我正式办理了退休手续，这对我来说是一个很大的变化。现在退休了，时间自由，我能完全决定自己做什么。
现在的我，非常愿意和大家一起推广低碳医学、低碳饮食，以及一切对人类健康有帮助的自然医学方法。
这是我个人的背景介绍：
我在深圳的几个单位做了20多年的行政负责人，从2017年开始推广低碳医学和健康生活方式。
在座的很多博主都是我的老师，你们做的内容我都看过，也从中学到了很多新东西。
我们做低碳医学的医务人员不只讲理论，也会在媒体平台上学习，还会亲自实践这种饮食方式。
我之前是一名皮肤科的医生，是皮肤性病学博士，后来才接触到低碳饮食。
我们发现，以低碳生酮饮食为核心的健康调理方法，作为一种辅助治疗手段，可以解决很多问题。为了更好地实践它，我在职称前加上了「全科医师」。
这么做的原因很简单。因为我觉得，我的工作方式更接近中医。中医在看病时，往往不分内科、外科、妇科、儿科，而是综合治疗。
比如，我是一名皮肤科医生，但如果有人找我解决痛经问题，我也会尽力帮助。
现在，我有很多病人都来自妇科。我常跟我太太说，作为一名皮肤科医生，能够帮助妇女同志解决一些妇科问题，这是我一生中最大的自豪。
下面，我来分享几个在门诊上遇到的案例：
这个案例非常典型。
这一类有肥胖、糖尿病前期以及不同程度高血压问题的患者，都能通过低碳生酮饮食逆转。图中的这位病人执行低碳生酮后，体重减了30斤，血压下降了，血糖也降到了正常数值。
过去，如果你有胃酸反流的问题，传统医学会建议用抗酸药。
执行了几年的低碳生酮饮食后，我才意识到，原来之前的很多理论可能都是错的。
后来，我们在给这位患者（指上面ppt中的患者）治疗时，用了无糖的原浆苹果醋（不是市面上买的那种苹果醋饮料）。一段时间后，他的体重下来了，胃酸反流的情况也消失了。
其中的原理，可能大部分朋友都知道。
第一，体重下降，腹压减轻；第二，胃酸浓度增加，贲门不容易打开；第三，执行低碳生酮饮食后，摄入的肉食比例增加，能摄取到的维生素D也更多，贲门处的肌肉能更好地收缩，能减少胃酸从胃部向上反流。
在这也补充一句：我们发现，很多人在执行低碳生酮饮食后再吃碳水，很容易出现反流的问题。但这只是暂时性的，只要重新执行低碳生酮，这个问题就可以得到很好地控制。
我们接着来看第二个案例：
这个男孩子在澳大利亚读研，当时，他检测出有脂肪肝、转氨酶以及高血压等问题。
后来，我们建议他执行低碳生酮饮食。一年多减了120斤，同时，血压也跟着下降了。
让我很感动的是，他每天都会坚持在网上分享自己的体重、体脂以及血压的变化以及血酮和饮食情况。一年的时间，相关的代谢指标都有所改善。
下面是第三个案例：
这位41岁的男性，他的餐后两小时血糖是11.5，我们也建议他执行低碳生酮饮食进行改善。结果也非常不错，二糖逆转，餐后血糖降到了5.4。
在这里补充下，执行低碳生酮饮食越早越好，疾病的改善和逆转会相对更容易。我之前也有糖前期的问题，因为年纪太大，花了三年的时间才逆转。
来看案例四：
大家可以看到，基本每个案例都有检测患者的25羟基维生素D水平，我等会儿会讲讲其中的原因。
今天大会的主题是「一起对抗高碳水」，但在未来，我们或许还要「一起对抗低维生素D水平」。我觉得，这也是一场很重要的“战役”。
这是第五个案例：
患者是一位女孩。她最后一次来门诊时，问我能不能去参加马拉松。得知她要尝试马拉松后，我很感动。她原来是大基数体重，执行低碳生酮一年后，成功减重50斤。
说到马拉松，我个人觉得可以尝试，但不太主张。马拉松是一种死亡概率相对较高的运动，最早是为了纪念斐迪皮茨的。
当时，他要把胜利的消息从马拉松海岸传给雅典的人们。他一口气跑完全程到达终点后，只说了一句话「我们胜利了」，就倒下了。
之后，为了纪念他，各个地方就开始举办马拉松比赛。马拉松是一种极限运动，我个人认为不太适合执行低碳饮食的人，因为我们中的大多数都是懒人哈哈。
好了，回归正题。
这个女孩子从92公斤减到了67.4公斤，餐后血糖降到了6.3（原来12.1），血压也恢复正常了。之前困扰她10年的过敏性鼻炎、咽炎也再没发作。
我们在临床中发现，很多和耳鼻喉科相关的疾病，在执行低碳生酮后都得到了逆转。
我经常和耳鼻喉科的同事开玩笑说，如果全世界、全中国人民都执行低碳生酮，那这个科室的生意会少很多。
在我看来，如果耳鼻喉科医院能使用低碳生酮饮食进行治疗，也会是一个很好的方向。
下面这个案例的女孩子22岁，执行低碳生酮半年，逆转了糖尿病前期和脂肪肝，月经也规律了。但后来她为了加快减重速度，自行减少了肉食（少吃），结果月经就推迟了。
我想告诉大家一个很简单的原理，最关心我们身体健康的，其实是身体自己。
比如我们的女同志，如果经常少吃、节食，就很容易出现掉发的现象，这是身体在帮你。除了美观，头发对我们没有任何价值。节食会让身体认为你的营养没吃够，就会把不那么重要的头发暂时舍去。
月经的推迟也是同理。如果饭不吃饱，能量不够，那生孩子、来月经的事就再往后推一推吧。
所以，大家（特别是女同志）在减重过程中需要注意，如果身体能量太低就适可而止。另外，脂肪一定要吃够。
这个案例，我们采用了低碳地中海生酮饮食，来帮助患者快速控糖。
在这我顺便讲一下，我们在治疗过程中会根据病人的情况做具体指导，而不是只让他们执行低碳生酮饮食。
比如心血管疾病患者，有的可能心脏里装有支架，我们就会让他边吃药，边执行低碳生酮饮食。
我们在指导患者时，不会全盘否定现有的治疗体系，而是会在传统的治疗方案上，结合低碳生酮饮食作为辅助手段。
我们一般会跟患者说，低碳生酮饮食只作为一种饮食治疗，定期去找你的心内科医生随访才是最重要的事。这样避免了很多不必要的麻烦。
如果患者因为应激或其它情况突然间离开，那我们推荐低碳生酮的医生也摆脱不了责任。
在低碳生酮饮食的基础上增加一些补剂，能帮助改善很多健康问题。
比如这位黄女士，她有20多年的失眠问题：
导致失眠的因素有：①神经兴奋；②血糖飘忽不定；③耗糖太多导致镁缺乏；④缺乏维生素D
这位患者通过低碳生酮饮食（稳定血糖，改善睡眠）＋补充维生素D3和镁，摆脱了20多年的失眠。除此以外，乏力和月经量少的问题也有所改善。
一年前，我们与汕头大学医学院的张庆英教授合作了一个项目，研究非酒精性脂肪肝。
我们采集了病例，最终纳入研究的有55例。通过三个月的低碳生酮饮食干预，我们发现脂肪肝病例减少了26例。
无论是轻度脂肪肝还是重度脂肪肝，都出现了非常明显的改善。在这三个月里，大概有2/3的轻度脂肪肝患者病情得到了逆转，而重度脂肪肝虽然病例较少（约3例），但也有2例得到了逆转。
这表明，在脂肪肝存在的情况下，逆转它大约需要三个月的时间，且对2/3的人有效。
如果你想逆转糖尿病前期甚至糖尿病，必须先逆转脂肪肝，这是非常关键的。
我们一般会通过无创的超声检查来观察脂肪肝的改善情况。如果脂肪肝消退得很好，体重也有明显减轻，那糖尿病前期或二糖被逆转的可能性就很大。再坚持一段时间，很可能就会彻底逆转。
再来看另外一项调查研究：
研究发现，在半年内，97%的患者减少了降糖药。其中，57%的患者完全停药。另外，还有很多病人摆脱了胰岛素的使用。
我们可以看到，无论是个体还是群体的研究，低碳生酮饮食对各种疾病和亚健康问题，都有很好的改善作用。
低碳生酮饮食逆转疾病的原理，其实很简单。只要你执行过低碳生酮饮食，那就一定知道它的原理。
可以把我们的身体，比作一辆油电混合的车：
2020版《中国低碳医学联盟低碳饮食专家共识》中提到，胰岛素抵抗是慢性代谢疾病的共同病理、生理基础。在这一基础上，存在着很多共性疾病，包括肥胖、高血压、糖尿病、非酒精性脂肪肝等。
代谢相关的疾病，甚至包括肿瘤、阿尔茨海默病等，背后都有一个核心因素——胰岛素抵抗。
要解决这些问题，关键在于预防和逆转胰岛素抵抗。
此外，很多和情绪相关的疾病，比如精神分裂症、抑郁症等，也与胰岛素抵抗密切相关。如果能消除胰岛素抵抗，在疾病刚萌芽时进行逆转，那将会有很高的成本效益。
我国超过60%的成年人患有慢性代谢疾病，这个问题几乎发生在每个家庭中。我们的父母、兄弟姐妹、孩子都有可能面临这些问题。
低碳饮食是低碳生活方式中的重要组成部分，是一种以饮食为主的逆转策略。
在整个生活方式体系中，低碳营养是核心。在我看来，它的权重大约占到了70%。只要把饮食做好，其他方面即使稍有不足，也有七成的可能性获得理想的健康收益。
在执行低碳饮食的过程中，有的人会结合断食。
我曾经就尝试过断食，但当时执行得不太严格，每天会喝一些肉汤。在第11天时，我发现晚上躺在床上闭上眼睛，整个世界一片白茫茫。于是，就停止了断食。
后来，我去麻醉科检查工作，提到自己已经断食11天，麻醉科的医生建议我测一下血糖。结果显示，我的血糖只有2.6（指尖血测量法）。
他说这个数值太低了，赶紧给我喝了些牛奶。喝完牛奶后，我全身起了荨麻疹，反应很强烈。我想，这可能是我在断食过程中没及时补充营养素，导致营养素缺乏。
断食的方式有很多种，比如间歇性断食。
比较典型的做法就是不吃早餐，今天早上我就没有吃早餐。有时候我要去门诊接诊，这些天就会执行一日一餐。
这种方式对我的身体来说是可以接受的（尤其是在代谢没有问题的情况下），但它并不一定适合所有人。
有些人长期坚持一日一餐，像我们健康体检科的乔雁翔主任，他坚持了3个月的一日一餐。
除了刚刚讲到的断食，纯肉饮食、低碳生酮饮食、低碳饮食，以及碳水摄入稍高一些的饮食（碳水占比大于26%但小于45%），这些都属于低碳饮食的范畴。
我尝试过纯肉饮食，但没有坚持太久，大概只有四天。我觉得这样的生活太无趣了，所以没有坚持下去。
我非常佩服那些，能坚持执行纯肉饮食的病人。执行生酮饮食，你至少还能看见绿色（蔬菜），但纯肉饮食除了吃肉，还得吃内脏，这对我来说不太容易接受。我希望能向各位执行纯肉饮食的老师们学习，下次争取坚持更长时间。
还有一件事，对我来说也很困难，那就是说服父母尝试低碳生酮饮食，我曾经和殷峻教授讨论过这个难题。虽然我能帮助很多病人解决问题，但我母亲总是认为我说得不对，她更相信那些比我更有名的教授，他们建议碳水摄入量不能太低。
经过多次尝试，我终于说服她减少了一些碳水的摄入，这对她的健康是有好处的。
在门诊体系中，我们通常执行严格的低碳生酮饮食。在这里我重点讲下，低碳生酮饮食对年轻人来说，执行起来一般没太大问题，多吃绿叶蔬菜、肉类、鱼类、蛋类等就可以。
但对于有健康问题的人，特别是有内脏疾病的人，我们还是建议在医生的指导下进行。虽然，每个城市的医生（在临床使用低碳生酮饮食治疗）非常少，但让他们评估父母或孩子的健康状况会更有帮助。
一般情况下，我们会先做一个40分钟的详细的病史采集，并进行一些必要的检查。
我曾经有一位海外留学的病人，当时我给他做了一个双肾输尿管的超声检查。结果发现，他的一侧肾脏有肾积水。但好在我们及时解决了这个问题，保护了他的肾脏。
之后，所有来问诊的病人，我们都会给他们做双肾输尿管的检查。
在我看来，低碳生酮饮食需要做一些必要的检查，比如肝胆胰脾的超声检查。
另外，我们还会检查「25羟基维生素D水平」。很多人在维生素D缺乏的情况下，会出现代谢问题。维生素D缺乏或抵抗会导致出现一些健康问题，等会儿我会讲到这方面的内容。
除此以外，我们还要做小而密低密度脂蛋白胆固醇的检查。我们生活的饮食环境对生酮饮食并不友好，99%的餐馆都不适合生酮饮食，因为很多调料中含有碳水，油脂品质也有问题。
所以，我们经常鼓励病人自己做饭。早晚饭自己做，中午可以简单吃一些。这样既能控制饮食，又能减少外食带来的风险。
这是我们的健康管理师给患者讲课的画面。
我们有好几位健康管理师，他们会轮流给病人讲课，告诉他们如何正确执行低碳生酮饮食。
有关碳水的摄入量，在今年的「全国低碳医学大会」上，殷峻教授提出了一个很明确的概念。
每日碳水摄入低于130克属于低碳饮食，低于100克部分人可以进入生酮状态，低于50克基本都可以进入生酮状态。
对于糖尿病患者，碳水摄入低于20克效果会更好。但对于部分糖尿病人，到底是低碳更好还是生酮更好，还得根据具体情况去分析。
低碳生酮饮食与断食结合的效果非常好。可以说，执行低碳生酮饮食的人，几乎所有人都尝试过断食。一日三餐并不是必要的，一日两餐更符合生理需求。
晚餐我通常会在家里吃，因为这是与家人共处的时间。如果早餐和午餐因为工作没时间吃，我就不吃了。
但我们一般不太建议做太长时间的断食。16:8（在一天的 24 小时里，有连续 16 小时不吃，只在剩下的 8 小时内正常吃）的断食方式是最容易执行的，但是我们认为在未来，不吃中餐可能是最好的一种执行方式，对我们的小而密指标会更好一些。
在下面这项调查中，16:8的也是中国低碳医学专家最常推荐的间歇性断食方式。
断食对身体有很多好处，比如抗肿瘤、抗衰老等。定期断食和低碳生酮饮食就像给身体做了一次彻底的保养。如果一个人从来没有断食过，说明他从来没有对身体进行过维修和保养。
低碳生酮饮食和断食的结合非常重要，适当执行断食，对身体有益。
接下来，讲讲低碳生酮饮食不良反应的处理，其实很简单。
低碳生酮饮食主要去掉了5大类食物。糖、米、面、水果以及根茎类碳水。
之前我们做过调查，低碳专家们在执行低碳生酮饮食过程中，最常出现的症状包括疲劳、乏力、心悸、肌肉酸痛、头晕、头痛、便秘、早醒或失眠、脱发等等。
这些也我都经历过。我相信，很多人在刚开始尝试低碳生酮饮食时，如果没有特别注意或没有做好，都会不同程度地出现这些问题。
低碳生酮饮食会导致电解质摄入不足，因此我们需要补充电解质，比如钾、钠、镁等。你可以选择从食物中获取或吃补剂的方式进行补充。
此外，注意不要过度节食或连续断食。有时候，一顿不吃是可以的，两顿、三顿不吃也可以，但长期这样做身体会出现不适，也会带来其他健康问题。
我曾经遇到过一位28岁的患者，他通过低碳生酮饮食在半年内成功减重30公斤。但是，他出现了严重的失眠问题，持续了一周。我们检查后发现，他的钾和镁水平都偏低。
后来，我建议他补充电解质。身体的电解质水平恢复后，失眠问题就自然而然解决了。
另外，在执行低碳生酮饮食的过程中，需要注意食物不耐受的问题。
过去，我们认为食物不耐受不需要特别关注，但实际上非常必要。此外，营养补充剂、晒太阳、睡眠、戒烟戒酒等也很重要。我自己抽了20多年的烟，后来戒掉了，对我个人而言戒烟比戒碳水更容易。
在执行低碳生酮饮食的过程中，我们建议尽量排除不耐受的食物。
每个月，我们都会为患者做食物不耐受检查。结果发现，鸡蛋不耐受的患者比例为49%，牛奶为21%，豆奶为14%，花生为5%，鳕鱼为6%。
食物不耐受和很多亚健康问题有关，这部分内容我就不展开讲了，大家都比较了解：
下面来分享一个案例。
我有一位患者，他有13年的偏头痛病史，发作的时候非常痛苦。他在全国各地的医院都问过诊，做了各种检查但始终没有找到原因。
后来，我们为他做了食物不耐受检测，发现他对鸡蛋严重不耐受。我建议他停止摄入鸡蛋，结果他的偏头痛消失了，其它症状也得到了明显改善。
下面是营养补充剂相关内容。
低碳医学专家们日常吃的补剂有哪些？他们建议患者补充哪些营养补剂？下面是相关的调查结果：
我个人喜欢使用复合维生素，比较方便，尤其是含有维生素D和K2的多种维生素，必要时还会补充镁。有时，我也会喝一些生酮咖啡，如果感觉胃部不适，会喝一些原浆苹果醋。
此外，益生菌的补充也很重要，67%的专家推荐每天补充益生菌。
过去，我对营养补充剂是比较排斥的。但我后来发现，长期执行低碳生酮饮食确实需要补充它们。低碳生酮饮食是一种限制性饮食，容易导致某些营养素的缺乏。
首先，低碳生酮饮食限制了米、面、糖、水果和高碳水食物的摄入，而这些食物中含有大量的矿物质和维生素。如果缺乏，会出现很多健康问题。
其次，现代食物的营养价值已经不如从前了，水培蔬菜、土壤贫瘠（矿物质含量较低），都是主要因素。
此外，现代人面临的压力更大，这也增加了对营养素的需求。我退休之后，身体状况一下子好了很多。
执行生酮饮食，还需要注意优质脂肪的补充。
大多数女性不喜欢吃肥肉。我有位患者，她不仅不吃肥肉，甚至连丝瓜、榴莲等软的食物都不吃。她说，这些食物让她难以下咽。
对于这部分女性来说，摄入大量脂肪在心理和生理上都难以接受，因此可能需要通过营养补充剂，比如MCT油或生酮咖啡来帮助她们适应低碳生酮饮食。
80-90％的人都处处亚健康的威胁中。简单来说，就是感觉自己总不在状态。
失眠、乏力、疼痛、记忆力下降、情绪波动、各项功能失调（如性功能障碍、月经紊乱），以及各种过敏性疾病，这些都是与亚健康相关的问题，它们被统称为「亚健康问题」。
此外，还有一些不健康的生活方式，比如吸烟和饮酒。我曾经是20多年的烟民，在尝试低碳饮食后，戒烟成功了。
不过，最近我遇到了一个新的挑战：如何摆脱对手机短视频的依赖。
我很佩服那些上厕所不带手机的人，因为我自己很难做到。在我看来，如果你能戒掉短视频，那么坚持低碳生酮饮食甚至纯肉饮食，也没什么问题。
亚健康的这些问题，其实和营养素的缺乏密切相关，尤其是微量营养素的缺乏。
维生素D、K2和镁非常重要。如何补充它们，下面来听我的分享。
补充维生素D可以帮助改善代谢、睡眠、认知功能，甚至在高剂量下可以改善慢性炎症和增强抗感染能力。
大部分颈肩腰背痛患者都与维生素D缺乏有关，肥胖人群普遍缺乏维生素D。未来的野兽低碳科普大会，或许也可以把主题聚焦于「对抗低维生素D」。
维生素的补充剂量是比较个性化的，具体得看每个人的25羟基维生素D水平以及具体病症。
关于维生素D的补充剂量，过去国家推荐的标准是2000IU/天，极限是4000IU/天。但实际上，29%的专家建议每天补充5000到9999IU的维生素D，少数人甚至可以补充到1万单位以上。
我个人的补充剂量是2万-3万单位/天，如果感冒了，会临时增加剂量，感冒会消耗体内的维生素D。
简单来说，维生素D抵抗就是：25羟基维生素D水平不低，但仍然有维生素D缺乏的症状，这可能与受体功能不良或遗传因素等有关。我自己就存在维生素D抵抗的问题。
VD水平和甲状旁腺素的关系也很密切。
补充维生素D后，VD水平越高，甲状旁腺素水平越低。VD水平越低，甲状旁腺素水平越高。很多人都有甲状旁腺素亢进的问题。
来看相关案例。
这位患者有严重的颈肩腰背痛和失眠问题，补充维生素D后，症状得到了很好的改善。
颈肩腰背痛是腰椎间盘突出的基础，如果能在早期补充足够的维生素D，就可以避免后续的严重问题。
再来看这个病例，大家可以保存下来参考。
补充维生素D，还可以改善结缔组织病的乏力症状以及显著增强抗感染能力。
有些长期慢性咳嗽的患者，通过补充大剂量VD，症状也能到消除。
我自己是从2017年开始，尝试低碳生酮饮食和间歇性断食。
之后，我长期在低碳饮食和生酮饮食之间切换。便秘和早醒的问题通过补剂得到了解决，还成功戒掉了20多年的烟瘾，省下了不少钱。
另外，腰背痛和乏力的问题也通过补充维生素D得到了显著改善。特别是最近，我增加了维生素D的剂量后，解决了长期困扰我的口腔溃疡问题。
口腔溃疡是一个很常见的问题，补充维生素D可能是一个有效的解决方案。
执行低碳生酮饮食后，我最大的收获就是学会了烹饪低碳菜肴。在我看来，自己做菜和原地超慢跑是我最好的有氧运动。
这是我本人的案例：
大家可以看看我的情况。
原来，我把每天的VD服用剂量控制在1万单位以下。但后来误食了4万单位，发现甲状旁腺素指标并没有出现问题。同时意外地发现，困扰我4个多月的口腔溃疡也完全消失了。
后来，我也会在病例中做一些探索，我们需要共同探索和实践，先在自己身上尝试，然后再推荐给患者。
此外，良好的睡眠、压力管理、适度运动以及戒烟也非常重要。
我从55岁左右开始尝试低碳生酮饮食，以前每天摄入300克以上的碳水。现在，我希望把碳水的摄入量减少到原来的1/3，弥补过去高碳水饮食对健康的影响。
深圳居民的平均寿命是82岁，55岁到82岁还有25年，我希望通过调整饮食，将寿命延长到100岁左右。目前，我最关心的是阿尔茨海默病的预防，希望低碳饮食能帮助我实现这个目标。
保持健康的方法有很多。在饮食上，可以执行低碳饮食＋生酮饮食＋断食。搭配运动和营养补剂，对健康状态也会有很大帮助。
以上就是我的分享，谢谢各位。
内容 ✏️ 来源
鸡侠
内容 ⌨ 整理 & 排版
徐瑜
本文设计
KIKI
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