典型案例

叶某某，女性 35岁，黄山市歙县工人，主诉：面部粉刺反复10余年。10年前，患者出现面部粉刺，丘疹，黑头，结节，经过全国各地大小医院诊治反复不愈，心烦失眠，从网络搜索来到黄山市中医院新安医学传承诊疗中心找到许柳田主任，给予中药调理治疗。刻下症：神清，面部皮疹色淡红，以丘疹、粉刺为主，少量脓头。舌质嫩红，舌苔少，脉细数。五运六气：太阳寒水司天，太阴湿土在泉。

根据患者的主诉和症状，中医诊断为面部痤疮粉刺，证属阴虚火旺。

内治法

辨证论治：根据舌质嫩红、舌苔少、脉细数等症状，辨证为阴虚火旺证。治法当以滋阴降火为主，可选用知柏地黄丸加减。

  • 知母10g黄柏10g生地24g山萸肉12g山药12g丹皮10g茯苓10g
  • 泽泻10g赤芍10g丹参15g连翘10g柏子仁10g酸枣仁10g甘草6g。

用法：每日1剂，水煎服，分早晚两次服用。经过6周治疗，现在病情明显改善。

中药茶饮：可选用具有清热滋阴功效的中药饮片泡茶饮，如金银花、菊花、麦冬、玉竹等，有清热解毒、滋阴润燥的作用，有助于改善体内的火热和阴虚状态。

外治法

中药面膜：可选用具有清热解毒、活血化瘀功效的中药面膜，如白芷、白及、丹参、黄柏等，打成细粉后，用适量蜂蜜或蛋清调成糊状，均匀涂抹于面部，每周 2-3 次，有助于消除粉刺、改善面部皮疹。

中药熏洗：用清热解毒、祛风除湿的中药，如马齿苋、黄柏、苦参、蛇床子等，加水煎取药液，先利用热气熏蒸面部，待温度适宜后，用毛巾蘸取药液轻轻擦拭面部，每日 1 次，可清洁皮肤、消炎杀菌。

针灸治疗

体针：取面部的攒竹、鱼腰、太阳、下关等穴位，以及上肢的合谷、曲池，下肢的足三里、三阴交等穴位。根据虚实情况采用不同的针刺手法，实证用泻法，虚证用补法，以调节气血、平衡阴阳。

耳针：取耳尖、神门、内分泌、皮质下、肺、胃等耳穴，用王不留行籽贴压，嘱患者每日自行按压 3-5 次，每次每穴按压 1-2 分钟，以耳部发热、胀痛为度，两耳交替进行，每周更换 2-3 次。

生活调摄

饮食：饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜水果，如苦瓜、芹菜、梨、柚子等，具有清热降火、滋阴润燥的作用。避免食用辛辣、油腻、甜食等刺激性食物，如辣椒、油炸食品、蛋糕等，禁止牛奶等奶制品，以防加重体内湿热。

睡眠：保持规律的作息时间，早睡早起，避免熬夜。熬夜易伤阴液，加重阴虚火旺的症状，不利于痤疮的恢复。

情绪：保持心情舒畅，避免情绪波动和精神压力。可通过听音乐、散步、瑜伽等方式缓解压力，调节情绪，因为情绪不畅会导致肝郁化火，加重病情。

中医治疗面部痤疮粉刺需要综合运用多种方法，并根据患者的具体情况进行个体化治疗，同时患者需积极配合，注意生活调摄，才能取得较好的治疗效果。

许柳田医师简介：主任医师安徽省基层名中医，黄山名医。追源新安医学理论和家传中医皮肤特色为基础，以“清肺养阴、固本培元、内外结合”为治则，五运六气+五行脉+八卦九宫针法综合诊治牛皮癣（银屑病）、白癜风、难治性痤疮、脱发、不孕不育等各种疑难杂症；开展了家传中药针对带状疱疹神经痛的内外方金刚虎蛇通络丹，中药定向透药、火针治疗、刺络拔罐等中医特色治疗。开发出"针一罐—药"三联序贯疗法，不但即时止痛效果显著，更能预防减少后遗神经痛发生。他是中国中医美容附属器专业委员会副主任委员，安徽省中西医结合学会皮肤性病专业委员会副主任委员，中国火针专业委员会常委，中华中医药学会皮肤科分会全国委员，中国性学会中医性学分会全国委员。每周六在黄山市中医院新安医学传承中心专家门诊坐诊。