近年来，素食主义风靡全球

但长期不合理的素食可能暗藏健康风险！

近期歌手方大同因严格素食

引发健康问题的报道

让我们不得不重新审视

素食与肌肉健康的关系

肌少症，这一隐匿的“肌肉杀手”

不仅会导致运动能力下降

还可能引发呼吸肌力量减弱，甚至呼吸衰竭！

更令人担忧的是

肌少症患者由于呼吸肌无力

可能间接增加“爆肺”（气胸）的风险

尤其是瘦高体型的年轻人

从肌肉流失到呼吸衰竭

肌少症

肌少症是一种以进行性、广泛性的骨骼肌质量减少和功能下降为特征的综合征。它不仅影响运动能力，还会导致代谢紊乱、免疫力下降，甚至增加死亡风险。对于呼吸系统而言，呼吸肌（如膈肌、肋间肌）是维持正常呼吸功能的关键。当肌少症累及到呼吸肌时，会导致呼吸肌力量下降，呼吸效率降低。而呼吸功能的减弱可能使患者更容易出现呼吸系统并发症，间接增加气胸等呼吸系统疾病的风险。

浙江省人民医院临床营养科主任叶飒主任医师表示，肌少症在慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病患者中较为普遍。COPD患者由于长期缺氧、体力活动减少等，容易并发肌少症，而肌少症会进一步加重呼吸困难和运动耐力下降。COPD本身与气胸有一定关联（如肺气肿导致肺大疱破裂），而肌少症可能通过加重呼吸功能障碍，间接增加气胸的发生风险。

叶飒表示，肌少症和气胸之间没有直接的因果关系，但肌少症会通过影响呼吸功能、加重呼吸系统感染，以及通过炎症和氧化应激机制，间接增加气胸等并发症的风险。因此，预防和治疗肌少症、维持正常的呼吸肌力量对于预防呼吸系统并发症至关重要。

肌少症的诊断标准

根据国际肌少症工作组（IWGS）和亚洲肌少症工作组（AWGS）的最新共识，肌少症的诊断主要包括以下三个方面：

1. 肌肉质量减少

通过双能X线吸收法（DXA）或生物电阻抗分析（BIA）测量骨骼肌质量指数（SMI），男性低于7.0 kg/m²，女性低于5.4 （或5.7）kg/m²可诊断为肌肉质量减少。

2. 肌肉力量下降

握力测试是评估肌肉力量的常用方法。男性握力低于28 kg，女性握力低于18 kg，提示肌肉力量下降。最大口腔吸气压和最大口腔呼气压用于评价呼吸肌肌力。

3. 躯体功能减退

通过6m步速测试评估躯体功能。步速低于1.0m/s提示躯体功能减退。

● 满足肌肉质量减少，并同时存在肌肉力量下降或躯体功能减退中的任意一项，即可诊断为肌少症

蛋白质摄入不足是关键

素食饮食中，植物性蛋白质的氨基酸组成与人体需求不完全匹配，尤其是缺乏必需氨基酸中的亮氨酸，而亮氨酸是刺激肌肉合成的重要物质。此外，植物性蛋白质的消化吸收率较低，进一步加剧了蛋白质摄入不足的问题。

根据《中国居民膳食指南（2022）》，成年人每日蛋白质推荐摄入量为每公斤体重1.0-1.2克，老年人应适当增加至每公斤体重1.2-1.5克。然而，许多素食者并未达到这一标准，导致肌肉合成原料不足，肌少症风险增加。

预防肌少症从合理膳食开始

01

保证优质蛋白质摄入

应注意优质蛋白（动物蛋白及优质植物蛋白）的摄入，素食者尤应注重优质植物蛋白的摄入，如大豆及其制品（豆腐、豆浆、豆干等）等。这些食物的氨基酸组成较为全面，接近人体需求。此外，可以适量补充坚果和种子类食物，如杏仁、核桃、亚麻籽等，以增加蛋白质来源。

02

合理搭配食物，提高蛋白质利用率

通过食物搭配，可以提高植物蛋白的利用率。例如，谷物与豆类搭配（如米饭配豆腐、全麦面包配鹰嘴豆泥），可以弥补单一食物中氨基酸的不足，达到蛋白质互补的效果。

03

补充维生素D和钙

维生素D和钙对肌肉健康至关重要。素食者可通过强化食品或补充剂获取足够的维生素D和钙，同时多晒太阳以促进维生素D的合成。

04

适量补充ω-3脂肪酸

ω-3脂肪酸具有抗炎作用，有助于维持肌肉健康。素食者可通过亚麻籽油、奇亚籽、核桃等食物获取α-亚麻酸（ALA），或在医生指导下补充藻类来源的DHA和EPA。

05

增加抗阻力运动

饮食与运动相结合是预防肌少症的关键。建议每周进行2-3次抗阻力训练（如哑铃、弹力带训练），以刺激肌肉合成，增强肌肉力量。

特别提醒：奶蛋素优于全素，是素食主义者的最后一根救命稻草！

叶飒强调，全素人群、老年人和慢性病患者是肌少症的高危人群。对于长期素食的人群，建议优先选择奶蛋素（即摄入乳制品和蛋类），而非全素。乳制品和蛋类提供优质蛋白质和必需氨基酸，能够有效弥补植物蛋白的不足，降低肌少症风险。另外，建议定期进行肌肉功能评估（如握力测试、步速测量），并在医生或营养师的指导下调整饮食结构。必要时，可考虑补充全营养素、乳清蛋白，以满足能量、蛋白质的需求。

素食饮食并非不健康

但需要科学规划和合理搭配

我们呼吁广大素食者

尤其是全素人群、老年人和慢性病患者

重视优质蛋白质的摄入

结合运动锻炼，守护肌肉健康

远离肌少症~

临床营养科

浙江省人民医院临床营养科主要开展呼吸系统疾病及危重症、肿瘤、慢性代谢性疾病（肥胖症、糖尿病、高血压、高脂血症）、慢性肾脏病、消化系统疾病、外科围手术期、围孕产期等的临床营养治疗及消瘦人群的增重治疗，提供临床患者个性化肠内营养液的配制、特医食品的选择等。目前开展精英门诊、专家门诊、普通门诊及肿瘤营养门诊、减重营养门诊、孕期营养门诊、肥胖联合门诊、2型糖尿病逆转联合门诊等，常规开展特医食品临床试验。

叶 飒

门诊时间

朝晖院区

精英门诊：周四上午

专家门诊：周二上午

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