来源 | 汕头医保

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近日，汕头市医疗保障局发布典型案例曝光。

2024年10月，汕头市医疗保障局南澳分局接到线索，参保人林*玉因交通事故受伤到汕头市中心医院就诊，隐瞒涉及第三方责任情况享受医保待遇，涉嫌欺诈骗保，对林*玉进行立案调查。

经调查，住院期间林某玉与其爱人吴*隐瞒交通事故受伤全部是第三方责任的事实，谎称不小心摔伤，住院期间产生的费用进行医保报销，发生医保记账金额共7084.54元。

根据《中华人民共和国刑法》《中华人民共和国社会保险法》等有关规定，林某玉与其爱人吴*的行为涉嫌构成犯罪，已将该案件移送汕头市公安局立案调查。目前，林*玉违规医保记账金额7084.54元已全额追回。