中西医结合

逆转肝硬化

全国爱肝日

2025年3月18日是第25个“全国爱肝日”,今年的宣传主题是“中西医结合，逆转肝硬化”。在全国爱肝日来临之际，为提高广大市民对肝脏疾病的认识，倡导健康生活方式，普及肝脏疾病防治知识，濮阳油田总医院将举办义诊活动，为市民提供专业的肝脏健康咨询与诊疗服务。

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义诊时间

3月18日上午8:00 - 11:30

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义诊地点

濮阳油田总医院门诊楼一楼大厅

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义诊内容

本次义诊专家团队汇聚了我院资深肝病专家，他们在肝脏疾病的诊断、治疗、预防等方面经验丰富，将为大家带来全方位的肝脏健康指导。

1.免费咨询：现场答疑解惑，针对各类肝脏疾病，如乙肝临床治愈、丙肝临床治愈、脂肪肝、酒精肝、药物肝及妊娠合并肝炎、妊娠合并乙肝、肝硬化、肝癌、肝豆状核变性等常见、罕见肝脏疾病的防治，解答市民在疾病防治过程中遇到的问题。

2.免费检查：提供免费的肝弹检查（数量有限，先到先得），帮助市民及时了解自己的肝脏健康状况。

3.发放肝脏健康科普资料及精美小礼品，介绍肝脏的生理功能、常见肝脏疾病的发病原因、预防措施以及治疗方法。同时，现场讲解健康生活方式对肝脏保护的重要性，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

参与方式：无需提前预约，广大市民朋友可在义诊当天直接前往活动地点参与，患友请携带既往检查资料空腹前来。

肝脏是人体的“化工厂”，对维持生命活动至关重要。希望通过本次义诊活动，能够增强大家对肝脏健康的重视，做到肝脏疾病的早发现、早诊断、早治疗。濮阳油田总医院期待您的到来，携手守护肝脏健康，共筑美好生活。

了解“肝弹检查”

肝脏疾病是全球范围内的重大健康问题，尤其是病毒性肝炎、脂肪肝、肝纤维化和肝硬化等慢性肝病，早期诊断和干预对改善患者预后至关重要。传统的肝活检虽被视为评估肝纤维化的“金标准”，但其有创性、并发症风险和取样误差限制了临床应用。近年来，瞬时弹性成像技术（如FibroScan）（俗称“肝弹检查”）作为一种无创、快速、可重复的超声弹性成像检测手段，在肝病诊疗中发挥了重要作用。

一

肝弹检查的核心作用

1. 无创评估肝纤维化程度

肝纤维化是慢性肝病向肝硬化发展的关键阶段。肝弹检查通过测量肝脏硬度值（LSM，单位kPa）量化评估纤维化程度。

F0：LSM<7.3kPa，属于正常，无肝纤维期；

F1：LSM7.3—9.7kPa，轻度肝纤维化；

F2：LSM9.7—12.4kPa，显著肝纤维化期；

F3：LSM12.4—17.5kPa，进展期肝纤维化；

F4：LSM≥17.5kPa，肝硬化

该结果可帮助医生制定治疗方案，如抗病毒治疗的时机选择或肝硬化并发症的监测。

2.辅助脂肪肝的定量诊断

部分肝弹设备可同步检测肝脏脂肪变性程度（CAP值，单位dB/m），CAP≥238 dB/m提示有脂肪肝可能。这对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的早期筛查和动态监测尤为重要。

CAP值＜238：肝脂肪变＜11%，属于正常；

CAP值介于238-259之间：11%≤肝脂肪变＜34%，属轻度脂肪肝；

CAP值介于259-292之间：34%≤肝脂肪变＜67%，属于中度脂肪肝；

CAP值＞292：肝脂肪变≥67%，属于重度脂肪肝

3.指导慢性肝病全程管理

慢性乙肝/丙肝：肝弹检查可用于抗病毒治疗前后的疗效评估。

肝硬化患者：定期监测LSM值变化，结合血小板、影像学等指标，评估门脉高压风险。

脂肪肝患者：通过CAP值和LSM值动态监测病情进展或逆转。

4.减少不必要的肝活检

国内外指南（如WHO、AASLD、EASL）指出，对于LSM结果明确且临床证据支持的患者，可避免肝活检，降低医疗风险。

二

肝弹检查的注意事项

尽管肝弹检查便捷安全，但结果准确性受多种因素影响，需严格规范操作流程：

1.检查前准备

空腹要求：检查前需禁食至少3小时，避免进食后胆囊收缩和肝脏位移干扰测量。

体位配合：患者取仰卧位，右臂上举充分暴露右侧肋间隙，保持平静呼吸。

禁忌症：腹水、妊娠、植入起搏器或严重肥胖（BMI>40）者可能不适用，需结合其他检查。

2.操作规范

探头选择：根据患者体型选择合适探头（如M型用于标准体型，XL型用于肥胖者）。

测量次数：同一位置至少测量10次，检测值四分位差距与中位数比值小于0.3。

参考值差异：不同病因（如乙肝、脂肪肝）的LSM诊断阈值可能不同，需结合临床背景解读。

3.结果判读需谨慎

假阳性/假阴性风险：急性肝炎、肝淤血、胆道梗阻或ALT显著升高时，LSM值可能偏高；而肥胖或肋间隙狭窄者可能测量失败。

动态监测更可靠：单次结果异常需结合病史、生化指标、影像表现复查确认；建议每6—12个月复查，观察趋势变化。

4.特殊人群的注意事项

儿童患者：需使用儿童专用探头，并在镇静状态下检测以确保配合。

肥胖患者：优先选择XL探头，必要时结合超声引导定位。

三

肝弹检查的局限性

肝弹检查虽优势显著，但不能完全替代其他检查：

无法区分纤维化病因：需结合病史、血清学标志物（如病毒载量、自身抗体）综合判断。

难以评估炎症活动度：急性肝损伤时需结合ALT等指标。

局灶性病变不适用：如肝脏肿瘤、囊肿区域可能干扰测量。

肝弹检查革新了肝纤维化的评估模式，成为慢性肝病管理中不可或缺的工具。然而，其价值最大化依赖于规范操作、合理解读及多学科协作。患者应遵循医嘱做好检查准备，医生需结合临床背景制定个体化诊疗方案。通过医患共同努力，肝弹检查将为肝病早诊早治提供更高效的支持。

来源：濮阳油田总医院

编辑：李春满

责编：刘向敏

审核：韩 波 孙 鹤