小脑萎缩属于中医"萎证"范畴，临床以步态不稳、肢体协调障碍、言语不清为主要表现。其发展过程常伴随头晕耳鸣、腰膝酸软等肝肾亏虚症状，今天重点解析临床常见的【肝肾亏虚型】调治思路。

▶ 典型表现：

  1. 行走如踩棉花，步态蹒跚
  2. 持物不稳，精细动作困难
  3. 头晕目眩伴蝉鸣样耳鸣
  4. 腰膝酸软无力，下肢萎弱
  5. 健忘失眠，反应迟钝
  6. 舌质红绛少津，脉沉细数

▶ 核心病机：
先天不足或久病耗损，致肝肾精血亏虚，髓海失养，筋脉失用。

▶ 调治原则：
滋补肝肾，填精益髓，佐以通络

【基础方】
熟地、山茱萸、山药、龟板、牛膝、杜仲、枸杞子、当归、白芍、桑寄生、石菖蒲、远志

✅兼虚风内动（手抖舌颤）：
加天麻、钩藤、生牡蛎

✅兼阳虚畏冷：
加鹿角胶、巴戟天

✅兼痰浊阻络（言语謇涩）：
加胆南星、竹沥

✅兼血瘀阻络（肢体僵硬）：
加地龙、鸡血藤

✅夜尿频多：
加益智仁、覆盆子

✅纳呆腹胀：
加砂仁、焦三仙

注：本方适用于肝肾亏虚证型，若见舌苔厚腻、脘痞便溏等痰湿征象需先健脾化痰。小脑萎缩病机复杂，建议在中医师指导下结合影像学检查辨证使用，治疗期间需定期评估神经功能变化。