护理 | 多学科协同攻坚危重症救治：青岛西海岸新区中心医院成功开展重症ECMO联合支持治疗病例护理讨论|ecmo|医学科|危重症救治|治疗病例

为深化多学科协作机制、提升危重症患者综合救治水平，3月13日，青岛西海岸新区中心医院重症医学科召开“急性心梗合并ECMO、CRRT、IABP支持治疗”多学科护理讨论会。会议由重症医学科护士长周庆福主持，医疗团队、护理专家及院感、静疗、VTE等专科组长共20余人参与，围绕复杂病例的精细化护理及多器官支持技术协同管理展开深度研讨。

重症医学科医疗团队朱永艳主任介绍患者自3月11日入院后的病理生理、诊疗过程；邹晓光主任医师阐述ECMO、IABP的工作原理，对患者下一步治疗护理提出要求。

护理部主任杨继芳，院感科主任赵琼、静疗组长赵丽护士长、VTE组长王丽云护士长、压力性损伤组长夏宝芳护士长、安全管理组长张旭护士长、糖尿病组长邵竹蕾护士长、急危重症组长李存业护士长，以及心内科护士长胡欣、门诊部护士长张娜（曾任重症医学科护士长）等20余人参会，共同为患者护理方案“把脉开方”。

聚焦病例

多技术交织下的护理挑战

周庆福汇报病例：

患者为55岁男性，因急性心肌梗死后呼吸心跳骤停，接受体外膜肺氧合（ECMO）、主动脉内球囊反搏（IABP）及连续肾脏替代治疗（CRRT）联合支持。虽意识恢复，但仍面临循环不稳定、导管相关感染风险、凝血功能紊乱、静脉血栓栓塞症（VTE）、压力性损伤及血糖波动等多重问题。如何在高端生命支持技术叠加状态下实现精准护理、规避并发症，成为讨论核心。

多学科协同

以专业筑防线

院感防控“筑屏障”

赵琼强调， ECMO插管、CRRT导管及有创监测管路需严格无菌操作，建议每日评估导管必要性，优化手卫生督查流程，并针对多重耐药菌环境提出消毒隔离升级方案。

静疗安全“守通路”

赵丽从导管固定、冲封管规范、血栓预防角度提出改进措施，强调ECMO与CRRT管路标识分区管理，避免误操作风险。

VTE预防“控平衡”

王丽云结合患者抗凝治疗与出血风险，建议采用动态D-二聚体监测联合超声筛查，制定个体化气压治疗和关节活动方案。

皮肤管理“防破溃”

夏宝芳针对患者ECMO插管体位限制，提出新型减压敷料联合翻身摆位技巧，并指导护士观察骨隆突处微循环变化。

血糖调控“稳代谢”

邵竹蕾解析应激性高血糖与CRRT治疗对血糖的影响，建议采用动态血糖监测，调整胰岛素泵入策略，避免血糖波动引起并发症。