拟·共识沙盘丨St.Gallen早期乳腺癌国际专家共识投票直击！中国专家带您观早期乳腺癌诊疗国际新趋势|乳腺癌|北京大学肿瘤医院|手术|放疗|活检

2025 SGBCC

St.Gallen国际共识

一起来探讨！

在第19届圣加伦国际乳腺癌大会（SGBCC）的最后一天，早期乳腺癌国际专家共识投票结果新鲜出炉，瞬间成为了全场瞩目的焦点！这一结果不仅凝聚了全球顶尖专家的智慧，更可能为临床实践带来新的风向标。

医脉通团队直击投票现场，特邀广东省人民医院王坤教授、西安交通大学第一附属医院杨谨教授、北京大学肿瘤医院范照青教授和北京大学人民医院刘淼教授，从他们最关注的议题出发，围绕投票结果展开深入探讨。通过他们的专业见解，我们得以更全面地理解共识的核心内容及其对临床实践的影响。接下来，让我们一同聆听专家们的精彩观点，探索早期乳腺癌诊疗的最新进展。

前哨淋巴结活检

对于一名低风险、T1c期、＞60岁的绝经后乳腺癌女性患者，其腋窝超声检查阴性，你会推荐以下哪一项？

For a postmenopausal woman in her 60s who has a T1c cancer with low risk features, and a negative axillary ultrasound. You would recommend which of the following?

全乳放疗
部分乳房放疗
先进行前哨淋巴结活检，若阴性则部分乳房放疗

专家投票结果

观众投票结果

专家视角

王坤教授

广东省人民医院

新辅助治疗后前哨淋巴结阳性时，应该选择放疗还是手术联合放疗，这是一个值得深入探讨的问题，我与江泽飞教授针对这一话题也进行了详细讨论。我认为，中国与欧美国家在这一问题上的处理方式存在差异。在欧美，新辅助治疗后，术中完成前哨淋巴结活检后，手术即告结束。若术后发现前哨淋巴结阳性，则考虑用放疗替代手术。而在中国，通常在术中进行冰冻病理检查，新辅助治疗后直接进行手术也是常见且可行的做法。因此，我们在这一观念上与欧美国家存在不同的处理方式。

范照青教授

北京大学肿瘤医院

该投票聚焦于选择保乳治疗的小肿瘤患者，是否行前哨淋巴结活检以减少放疗的损害。若先行前哨淋巴结活检且结果为阴性，则可选择不使用全乳放疗，而是进行部分乳房放疗，从而减少放疗的损伤。同时，我认为先行前哨淋巴结活检也可帮助了解患者的淋巴结分期，对系统治疗有一定帮助。因此，我们不能盲目选择免除前哨淋巴结活检，因为其损伤相对较小，与放疗的潜在伤害相比，风险更低。

紫杉治疗后预防神经病变

接受基于紫杉类药物的新/辅助治疗的患者应常规提供以下哪种措施预防神经病变？

Patients receiving taxane-based neo/adjuvant therapy should routinely be offered which of the following for prevention of neuropathy

无额外措施
冰手套
加压手套

专家投票结果

专家视角

杨谨教授

西安交通大学第一附属医院

我认为海外学者非常关注早期乳腺癌患者长期生存的生活质量。在以紫杉类药物为基础的新辅助治疗中，他们尤为关注治疗后外周神经病变对患者长期生活质量的影响。目前，关于冰手套和加压等预防措施，肿瘤学界已经进行了广泛的交流，并且已有充分的循证医学证据表明，冰手套在一定程度上能够显著降低患者的外周神经毒性，这对我们的临床实践具有重要意义。

范照青教授

北京大学肿瘤医院

国际上对冰手套或压力手套用于减轻紫杉类药物所致周围神经病变的接受度逐渐提高。我们北京大学肿瘤医院的相关研究结果也即将发布，有望为这一领域提供更多的临床依据。

随访监测

保乳手术后3年，有低风险ER+乳腺癌病史的女性应该多久进行一次乳腺钼靶检查？

3 years after breast conserving surgery women with history of low risk ER+ breast cancer should have screening mammograms how frequently?