儿童就医难、儿科医生荒等问题，是困扰儿童医疗服务供给的“顽疾”。“金字塔尖”儿童专科医院、儿科“一号难求”，医生超负荷工作，一些基层医院却遭冷遇。儿童就医“分级诊疗”真正落地，任重道远。今年全国两会期间，国家卫生健康委主任雷海潮表示，要通过优化公立医院薪酬制度改革等方式，补足医院包括儿科在内的多个短板弱项专业的发展，壮大和改善医务服务队伍。

家长带孩子看病，普遍喜欢到大医院，原因是多方面的。

首先，基层儿科人才缺乏、检查检验设备不全、药品种类不如大医院丰富等，导致很多家长对基层儿科诊疗水平缺乏信任。看病将就不得，孩子的健康更是倍受家长重视，因此家长往往宁可多跑路和多花钱，也不愿意让孩子在家门口看病。

其次，儿科是最容易产生医疗纠纷和科室之一，基层医生稍微“拿不准”，就会尽快将患儿转走。

最后，在所有年龄段中，唯有儿童只能购买城乡居民医保，职工医保的报销比例远高于城乡居民医保，但儿童是唯一不能享受职工医保的群体。受此影响，儿童看病尤其是看门诊，自付比例远高于其他年龄段患者。家长就会认为，反正孩子到哪里看病都以自费为主，大医院虽然花费高些，但不会拒诊儿童，因此没必要到基层多折腾一次。

强化基层儿科人才队伍、更新基层医疗设备器材、提升基层儿科诊疗水平等，是将儿童留在家门口看病的长远策略，这些措施要稳步实施。除此之外，在短期内还应该采取一些超常举措。

在政策层面，要形成儿童到基层看病的激励机制。可大幅提升儿童在基层看病的报销比例，降低甚至取消儿童在基层看病的报销起付线，或采用门诊费用包干等方式，让孩子到基层看病能够获得更多实惠。基层儿科医生的诊疗量应加倍计入绩效工作量，避免医生因怕担责而推诿患儿。基层医疗机构要允许儿科成为“亏钱科室”，并通过政策补贴等方式来调动基层扩大儿科业务的积极性。

在技术层面，则要构建更加通畅的技术输送通道。儿科医生下基层挂职、大医院托管基层儿科、医联体技术帮扶等举措，要不折不扣得到落实。此外，基层要格外注重患儿转运的时机与速度，当出现难以掌握病情变化时，要确保能够安全迅速地将患儿转运到大医院，如此才能让家长安心接受基层的诊疗。远程会诊、两地同步实施医学检查和诊疗操作、运用AI医疗模型协助诊疗等信息与智能技术日益成熟，这方面的创新开发更要抓紧推进。

基层儿科人才队伍建设等长远措施难以在短期内完成，“基层儿科诊疗水平不高——儿童不愿到基层看病——诊疗量不足导致人才流失和设备置闲置——诊疗水平进一步下降”这个恶性循环一时难以打破。健全儿童诊疗体系既要有长远策略，也要用立竿见影的短期举措。只有长远结合，方能标本兼治，尽早构建科学的儿童诊疗体系，儿童看病才不再难。

作者：罗志华

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