72岁的陈老伯因颈部巨大神经鞘瘤困扰多年，肿瘤直径近8cm，像一颗“定时炸弹”般藏身在颈部的血管和神经“丛林”中。日前，上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科上演了一场精细的“排雷”手术，在仁济医院神经外科主任医师葛建伟的带领下，多学科团队通力合作，历经5小时“抽丝剥茧”，终于成功拆除了这颗“炸弹”，让陈老伯重获新生。
陈老伯是个乐观开朗的老人，但近几个月来，他却因为颈部的肿块愁眉不展。起初只是觉得脖子有点不舒服，后来肿块越来越大，还出现了吞咽困难、声音嘶哑等症状，甚至连吃饭都成了难题。家人带他辗转多家医院，最终在仁济医院确诊为巨大颈部神经鞘瘤。
影像学检查显示，这颗肿瘤直径近8cm，位于颈前区，像一只“无形的手”紧紧压迫着食管、气管、颈动脉和迷走神经。
“都说良性肿瘤不可怕，那要看长在哪里、长了多大。”葛建伟解释说：“颈部神经鞘瘤虽属良性肿瘤，但体积巨大时往往与周围组织紧密粘连，使得手术切除变得极为困难，稍有不慎就可能造成永久性神经损伤，甚至危及生命。”
面对复杂的病情，仁济医院神经外科迅速组织了多学科会诊。放射科、麻醉科等专家为陈老伯量身定制了详细的手术方案。经过反复讨论，团队决定采用颈前入路手术方式，以最大限度地暴露肿瘤，减少对周围组织的损伤。
“颈前入路就像打开一扇‘窗户’，让我们能更清晰地看到肿瘤与周围结构的关系，降低手术风险。”葛建伟打了个形象的比喻。他还特别提到，手术中需要像“拆弹专家”一样，小心翼翼地分离肿瘤与血管、神经，确保万无一失。
手术当天，麻醉科团队为陈老伯实施了全身麻醉，并全程监测神经电生理信号，确保手术安全。葛建伟和主治医师兰津默契配合，沿着颈前区逐层切开皮肤，像剥洋葱一样细致地分离组织。
术中，团队发现肿瘤包膜完整，但与周围结构紧密粘连。在显微镜下，外科专家好似“绣花匠”，一点一点地将肿瘤从血管和神经中剥离出来。经过5小时的精细操作，肿瘤被完整切除，术中出血极少，未输血，也未损伤重要神经和血管。
术后，陈老伯被转入神经外科监护室，由专业护理团队24小时守护。术后第一天，他的左上肢麻木症状明显缓解，肌力也逐渐恢复。一周后，陈老伯顺利出院，随访显示他的神经功能进一步改善，未出现任何并发症。
原标题：《颈部巨大肿瘤藏身血管神经“丛林”，仁济专家“抽丝剥茧”巧手“排雷”》
栏目编辑：陆梓华 题图来源：新民晚报制图
来源：作者：新民晚报 左妍
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