重复收费、冒名就医

虚构医药服务项目

串换诊疗项目

近日，奥一新闻注意到

3月28日，深圳医保局发布

深圳市医疗保障局曝光台

2025年第二期曝光典型案件（8例）

一起来关注

案例一

翟某卫使用他人医疗保障凭证

冒名就医骗取医疗保障基金支出案

根据投诉举报线索，经深圳市医疗保障局调查发现，翟某卫存在使用他人医疗保障凭证冒名就医的违法行为，涉及医保基金3972.77元。深圳市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，对其处理如下：1.责令改正。2.罚款人民币13904.7元。目前，该案涉及的医保基金3972.77元已全部追回。

案例二

黄某曦将本人的医疗保障凭证

交由他人冒名使用案

根据投诉举报线索，经深圳市医疗保障局调查发现，黄某曦为获取“好处费”，将本人医疗保障凭证转借给他人冒名使用，从中违法获利3875元，涉及医保基金7760.02元。深圳市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》有关规定，对其没收违法所得3875元。目前，该案涉及的医保基金7760.02元已全部追回。

案例三

深圳八百堂中医（综合）诊所

虚构医药服务项目

骗取医疗保障基金支出案

根据投诉举报线索，经深圳市医疗保障局调查发现，深圳八百堂中医（综合）诊所存在虚构医药服务项目的违法行为，涉及医保基金40408.4元。深圳市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，对该诊所处理如下：1.罚款人民币92939.32元。2.暂停该诊所1年涉及医疗保障基金使用的医药服务。目前，该案涉及的医保基金40408.4元已全部追回。

案例四

深圳市南北药行连锁有限公司陶润分店

协助他人虚假购药骗取医疗保障基金案

根据深圳市医疗保障局医保记账数据风险模型排查线索，经深圳市医疗保障局调查发现，深圳市南北药行连锁有限公司陶润分店存在协助参保人虚假购药骗取医保基金的违法行为，涉及医保基金11290元。深圳市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，对该药店处理如下：1.责令改正。2.罚款人民币39515元。3.责令暂停9个月涉及医疗保障基金使用的医药服务。目前，该案涉及的医保基金11290元已全部追回。

案例五

深圳市龙岗区第四人民医院

重复收费、串换诊疗项目造成

医疗保障基金损失案

根据投诉举报线索，经深圳市医疗保障局调查发现，深圳市龙岗区第四人民医院存在重复收费、串换诊疗项目的违法行为，涉及医保基金258827.40元。深圳市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第三、四项之规定，对该医院处理如下：1.责令改正。2.罚款人民币336475.62元。3.约谈有关负责人。目前，该案涉及的医保基金258827.40元已全部追回。

案例六

深圳市瑞草堂大药房有限公司

横岭二分店串换药品造成

医疗保障基金损失案

根据举报线索，经深圳市医疗保障局调查发现，深圳市瑞草堂大药房有限公司横岭二分店存在为参保人提供购药服务时串换药品的违法行为，涉及医保基金3928.8元。深圳市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第四项之规定，对该药店处理如下：1.责令改正。2.罚款人民币3928.8元。目前，该案涉及的医保基金3928.8元已全部追回。

案例七

深圳市罗湖区松园社区健康服务中心

重复收费、串换诊疗项目等

造成医疗保障基金损失案

根据日常巡查线索，经深圳市医疗保障局调查发现，深圳市罗湖区松园社区健康服务中心存在重复收费、串换诊疗项目、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违法行为，涉及医保基金290221.56元。深圳市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第三、四、六项之规定，对该社康处理如下：1.责令改正。2.罚款人民币377288.03元。3.约谈该社康负责人。目前，该案涉及的医保基金290221.56元已全部追回。

案例八

深圳雅贝德口腔门诊部重复收费

造成医疗保障基金损失案

根据日常巡查线索，经深圳市医疗保障局调查发现，深圳雅贝德口腔门诊部存在重复收费的违法行为，涉及医保基金9840元。深圳市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第三项之规定，对该门诊部处理如下：1.责令改正。2.罚款人民币10824元。目前，该案涉及的医保基金9840元已全部追回。

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来源 ： 深圳大件事、深圳医保、奥一新闻

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