肌力是肌肉收缩时所能产生的力量,是肌肉发挥其生理功能的表现形式。肌力下降是各种疾病的常见症状之一,可不同程度影响患者坐、站、转移和步行等日常生活各方面。

一、肌力大小决定因素

1.肌肉的生理横截面积肌肉的横截面越大,其产生的肌力越大。

2.肌肉的初长度在生理限度内,当肌肉长度被牵拉至约静息长度的1.2倍时产生的肌力最大,因此关节在不同角度产生的肌力不同。

3.肌肉运动单位的募集肌肉在收缩时募集的运动单位越多,肌肉力量则越大。当神经冲动强度越大或频率越高,则募集的运动单位越多。

4.肌纤维类型骨骼肌可分为快肌纤维和慢肌纤维,快肌纤维含量高,对于运动的爆发力和速度有较强的提高作用,慢肌纤维在力量与爆发力方面逊色于快肌纤维,但其拥有很好的耐力。

5.肌肉收缩类型和速度不同的收缩方式可产生不同的肌力,通常向心收缩产生的肌力小于离心收缩产生的肌力。经典的希尔(Hill)方程式描述了肌肉收缩张力与收缩速度的关系:当骨骼肌收缩力量增加,相对应的是肌肉收缩速度减小;反之,肌肉力量减小时,肌肉的收缩速度增大。

6.肌纤维走向与肌腱长轴关系通常情况下肌纤维走向与肌腱长轴相一致,但也有不一致的。有些肌肉部分肌纤维以一定的角度与肌腱呈羽状连接,这种羽状连接纤维越多,成角也较大,肌肉较粗,具有较强的收缩力。

7.年龄与性别约20~21岁肌力达到峰值,之后衰退,55岁后衰退加快。就性别而言，男性肌力强于女性。

8.心理因素肌力易受心理因素的影响，在暗示、大声命令及积极的训练目的均可提高受训肌肉的肌力表现。

二、肌力下降的常见病因

1.神经系统疾病不同部位的神经损伤如中枢神经系统损伤或者周围神经系统损伤均可导致其支配肌肉力量下降甚至瘫痪。

2.失用性肌肉萎缩是指由于制动及无功能状态导致生理功能衰弱，从而导致肌肉力量下降甚至肌肉萎缩,常见于骨关节疾病、骨关节损伤术后和长期卧床患者。

3.肌源性疾病营养不良性肌强直症、多发性肌炎、外伤如挤压综合征、周期性瘫痪、缺血性肌病、代谢性肌病、内分泌性肌病、药源性肌病、神经肌肉传递障碍如重症肌无力等均可造成受累肌群肌力下降。

来源：衡水五院儿童康复中心

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